登録販売者試験（北海道・東北）

医薬品が原因となる肝機能障害に関する以下の記述の正誤について、正しい組み合わせはどれか。…

人体の働きと医薬品　第75問

医薬品が原因となる肝機能障害に関する以下の記述の正誤について、正しい組み合わせはどれか。ａ 軽度の肝機能障害の場合は自覚症状がなく、健康診断等の血液検査で初めて判明することが多い。ｂ 黄疸は、ビリルビンが血液中へ排出されず、胆汁中に滞留することにより生じる。ｃ 医薬品により生じる肝機能障害は、中毒性のものと、アレルギー性のものに大別される。ｄ 原因と考えられる薬物を漫然と使用し続けると、不可逆的な病変（肝不全）を生じ、死に至ることがある。

正答 (2)
正答は (2)。ａ 正、ｂ 誤、ｃ 正、ｄ 正 の組み合わせです。 【ａ　正しい　――　軽度では自覚症状がない】 軽度の肝機能障害の場合、自覚症状がなく、健康診断等の血液検査（肝機能検査値の悪化）で初めて判明することが多いとされています。主な症状には、全身の倦怠感、黄疸のほか、発熱、発疹、皮膚の掻痒感、吐きけ等があります。 【ｂ　誤り　――　ビリルビンが「胆汁中へ排出されず、血液中に滞留」】 黄疸とは、ビリルビン（黄色色素）が胆汁中へ排出されず血液中に滞留することにより生じる、皮膚や白目が黄色くなる病態です。また、過剰となった血液中のビリルビンが尿中に排出されることにより、尿の色が濃くなることもあります。記述は排出先と滞留先が逆になっています。
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【ｃ　正しい　――　中毒性とアレルギー性】 医薬品により生じる肝機能障害は、有効成分またはその代謝物の直接的肝毒性が原因で起きる中毒性のものと、有効成分に対する抗原抗体反応が原因で起きるアレルギー性のものに大別されます。 【ｄ　正しい　――　漫然と使い続けると肝不全も】 肝機能障害が疑われた時点で、原因と考えられる医薬品の使用を中止し、医師の診療を受けることが重要です。漫然と原因と考えられる医薬品を使用し続けると、不可逆的な病変（肝不全）を生じ、死に至ることもあります。

出典：登録販売者試験 令和5年度（北海道 公表問題）出典元ページ

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