50歳代の女性、体力中等度以下で、手足が冷え、肩もこっており、頭痛とともに吐きけもする。この女性に適している漢方処方製剤…

主な医薬品とその作用 第25問

50歳代の女性、体力中等度以下で、手足が冷え、肩もこっており、頭痛とともに吐きけもする。この女性に適している漢方処方製剤を一つ選べ。

正答 (4)
正答は (4)。この女性に適しているのは呉茱萸湯です。 【設問の条件を読み解く】 問題文から、次の条件が読み取れます。  体力中等度以下  手足が冷える  肩がこる  頭痛があり、それとともに吐きけもする とくに決め手になるのは、「頭痛に吐きけを伴う」という点と「手足の冷え」です。 【呉茱萸湯とは】 呉茱萸湯は、体力中等度以下で、手足が冷えて肩がこり、ときにみぞおちが膨満するものの頭痛、頭痛に伴う吐きけ・嘔吐、しゃっくりに適すとされます。 設問の条件と、そのまま一致します。「冷え+肩こり+頭痛+吐きけ」という組合せを見たら呉茱萸湯、と覚えてしまってください。
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なお、呉茱萸湯はカンゾウを含みません。 【他の選択肢を確認する】 いずれも鎮痛を目的とする漢方処方製剤ですが、適応が異なります。  疎経活血湯 …… 体力中等度で、関節痛、神経痛、腰痛、筋肉痛に   適す。しびれがあって痛むのが特徴。カンゾウを含む。   胃腸が弱く下痢しやすい人には不向き  桂枝加朮附湯 …… 体力虚弱で、汗が出て、手足が冷えてこわばり、   ときに尿量が少ないものの関節痛、神経痛に適す。カンゾウを含む。のぼせが強く赤ら顔で体力の充実している人には不向き  麻杏薏甘湯 …… 体力中等度で、関節や筋肉のはれや痛みが   あるものの関節痛、神経痛、筋肉痛、いぼ、手足のあれに適す。   マオウとカンゾウを含む。悪心・嘔吐、胃部不快感に注意  芍薬甘草湯 …… 体力に関わらず使用でき、   筋肉の急激な痙攣を伴う痛み、いわゆるこむら返り、腹痛、腰痛に適す。カンゾウを多く含む 【芍薬甘草湯の注意点】 選択肢に挙がった芍薬甘草湯については、次の点が頻出です。  心臓病の診断を受けた人は服用しないこと  症状があるときのみの服用にとどめ、連用しないこと  まれに重篤な副作用として肝機能障害、間質性肺炎、   うっ血性心不全、心室頻拍を生じることがある カンゾウを多く含むため、偽アルドステロン症のリスクが高い処方です。 【頭痛に用いる漢方をもうひとつ】  釣藤散 …… 体力中等度で、慢性に続く頭痛で   めまい、肩こり等を伴うものに適す。とくに中年以降又は高血圧傾向のある人に用いる。カンゾウを含む 呉茱萸湯(冷え+吐きけ)と釣藤散(慢性頭痛+高血圧傾向)は対で覚えておくと便利です。

出典:登録販売者試験 令和2年度(関西広域連合 公表問題)出典元ページ

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