以下の記述にあてはまる泌尿器用薬の漢方処方製剤として、最も適切なものを下から一つ選びなさい。…

主な医薬品とその作用 第80問

以下の記述にあてはまる泌尿器用薬の漢方処方製剤として、最も適切なものを下から一つ選びなさい。体力に関わらず、排尿異常があり、ときに口が渇くものの排尿困難、排尿痛、残尿感、頻尿、むくみに適すとされる。

正答 (4)
正答は (4)。猪苓湯です。 【決め手になる言葉 ―― 「体力に関わらず」「ときに口が渇く」】 泌尿器用薬の漢方処方製剤のうち、体力に関わらず使用できるとされているのは猪苓湯です。そこへ「排尿異常があり、ときに口が渇く」「排尿困難、排尿痛、残尿感、頻尿、むくみ」が並べば、猪苓湯と判断できます。 猪苓湯の特徴 …… 構成生薬にカンゾウを含まず、  重篤な副作用の記載もありません。  体力に関わらず使用でき、比較的使いやすい処方です。 【他の選択肢について】 (1)大黄牡丹皮湯 …… 体力中等度以上で、
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 下腹部痛があって、便秘しがちなものの月経不順、月経困難、便秘、痔疾に適します。  ダイオウを含むため瀉下作用があり、体の虚弱な人、胃腸が弱く下痢しやすい人には不向きです。  便秘、痔疾が並んだら大黄牡丹皮湯を疑ってください。 (2)大柴胡湯 …… 体力が充実して、脇腹からみぞおちあたりに  かけて苦しく、便秘の傾向があるものの、胃腸病、常習便秘、高血圧に伴う肩こりや頭痛、肥満症に適します。  カンゾウを含まず、ダイオウを含みます。 (3)桂枝茯苓丸 …… 比較的体力があり、  ときに下腹部痛、肩こり、頭重、めまい、のぼせて足冷えなどを訴えるものの月経不順、月経異常、月経痛、更年期障害、打ち身、しみ、湿疹などに適します。  カンゾウを含みません。 (5)桃核承気湯 …… 体力中等度以上で、  のぼせて便秘しがちなものの月経不順、月経困難症、月経痛、便秘、高血圧の随伴症状に適します。  カンゾウとダイオウの両方を含むため、偽アルドステロン症と瀉下作用の両方に注意します。 【泌尿器用薬の漢方処方製剤】 本問に出ていないものも含め、次の4つを整理しておきましょう。 牛車腎気丸 …… 体力中等度以下で、疲れやすくて  四肢が冷えやすく尿量減少し、むくみがあり、ときに口渇があるものの下肢痛、腰痛、しびれ、高齢者のかすみ目、痒み、排尿困難、頻尿、むくみに適します。 八味地黄丸 …… 体力中等度以下で、疲れやすくて  四肢が冷えやすく、尿量減少または多尿で、ときに口渇があるものの下肢痛、腰痛、しびれ、高齢者のかすみ目、痒み、排尿困難、残尿感、夜間尿、軽い尿漏れに適します。 六味丸 …… 体力中等度以下で、疲れやすくて  尿量減少または多尿で、ときに手足のほてり、口渇があるものの排尿困難、残尿感、夜間尿、痒み、むくみに適します。 猪苓湯 …… 体力に関わらず。口渇。 牛車腎気丸、八味地黄丸、六味丸は「地黄」の仲間で、いずれも胃腸の弱い人には不向きである点が共通します。 「体力に関わらず使えるのは猪苓湯だけ」と覚えると、本問のような問題では一発で見分けられます。

出典:登録販売者試験 令和元年度(福岡県 公表問題)出典元ページ

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