精神神経系に現れる副作用に関する以下の記述のうち、正しいものの組み合わせを下から一つ選びなさい。…

人体の働きと医薬品 第36問

精神神経系に現れる副作用に関する以下の記述のうち、正しいものの組み合わせを下から一つ選びなさい。ア 精神神経症状は、医薬品の大量服用や長期連用、乳幼児への適用外の使用等の不適正な使用がなされた場合に限らず、通常の用法・用量で発生することもある。イ 心臓や血管に作用する医薬品により、頭痛やめまい、不安定感(体がぐらぐらする感じ)等が生じることがある。ウ 無菌性髄膜炎の多くは、徐々に発症し、首筋のつっぱりを伴った激しい頭痛、発熱、吐き気・嘔吐、意識混濁等の症状が現れる。エ 無菌性髄膜炎は、早期に原因医薬品の使用を中止した場合でも、予後が不良となることがほとんどである。

正答 (1)
正答は (1)。正しいのは(ア)と(イ)です。 【(ア)正しい ―― 通常の用法・用量でも起こる】 精神神経症状は、医薬品の大量服用や長期連用、小児への適用外の使用等の不適正な使用がなされた場合に限らず、通常の用法・用量でも発生することがあります。 主な症状 …… 物事に集中できない、  落ち着きがなくなる、不眠、不安、震え(振戦)、興奮、眠気、うつなど。 発生した場合の対応 ……  原因と考えられる医薬品の使用を中止し、症状によっては医師の診療を受けます。 【(イ)正しい ―― 心臓や血管に作用する医薬品による症状】
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心臓や血管に作用する医薬品により、頭痛やめまい、不安定感(体がぐらぐらする感じ)等が生じることがあります。 考えられる仕組み ……  血圧の変動や脳の血流の変化によります。  高血圧や貧血、また  アドレナリン作動成分による血圧上昇、血管拡張作用などが関わります。 対応 ……  乗物や機械類の運転操作を避けるよう助言し、症状が続くときは受診をすすめます。 【(ウ)が誤り ―― 無菌性髄膜炎は「急性」に発症する】 無菌性髄膜炎の多くは、急性で発症します。「徐々に発症し」という部分が誤りです。 正しい記述 ……  大部分はウイルスが原因ですが、医薬品の副作用等が原因となることもあります。  首筋のつっぱりを伴った激しい頭痛、発熱、吐きけ・嘔吐、意識混濁等の症状が現れます。 起こりやすい人 ……  全身性エリテマトーデス、混合性結合組織病、関節リウマチ等の基礎疾患がある人で発症リスクが高いとされます。 原因となりやすい成分 ……  イブプロフェンのほか、イソプロピルアンチピリン、アスピリン、サリチルアミド等でも報告があります。 【(エ)が誤り ―― 早期に中止すれば予後は良好】 無菌性髄膜炎は、早期に原因医薬品の使用を中止すれば、速やかに回復し、予後は比較的良好であることがほとんどです。「予後が不良となることがほとんど」は正反対です。 ただし …… 重篤な中枢神経系の後遺症が  残った例も報告されています。  また、同じ医薬品で再発し、急激に症状が進行する場合がある点も重要です。  一度起こした人には、その成分を避けるよう助言してください。 【精神神経系の副作用をまとめて押さえる】 精神神経症状 ……  通常の用法・用量でも起こり得る。 無菌性髄膜炎 ……  急性に発症、早期中止で予後良好、基礎疾患のある人でリスクが高い、再発しうる。 眠気、注意力の低下 ……  抗ヒスタミン成分、鎮静成分、抗コリン成分など。  乗物や機械類の運転操作を避ける。

出典:登録販売者試験 令和2年度(福岡県 公表問題)出典元ページ

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