体内動態が線形性を示す薬物Ａは、肝代謝と腎排泄によって体内から消失し、正常時における腎クリアランスは全身クリアランスの6…
薬学理論問題（薬剤） 第173問
体内動態が線形性を示す薬物Ａは、肝代謝と腎排泄によって体内から消失し、正常時における腎クリアランスは全身クリアランスの60％である。また、腎疾患時に薬物Ａの肝クリアランスは変化しないが、腎クリアランスは糸球体ろ過速度（GFR）に比例して変化する。薬物Ａを投与中の患者において、GFR が正常時の50％に低下したとする。薬物Ａの血中濃度時間曲線下面積（AUC）を腎機能正常時と同じにするには、投与量を腎機能正常時の何％に変更すればよいか。1つ選べ。
- (1)20
- (2)40
- (3)70
- (4)140
- (5)250
正答 (3)
正答は (3)。GFR が半分になると全身クリアランスは正常時の70％になるので、投与量も70％にすれば AUC は変わりません。
正常時の全身クリアランスを100とすると、腎クリアランス60、肝クリアランス40です。
腎疾患時の腎クリアランス＝60×0.5＝30
腎疾患時の全身クリアランス＝40＋30＝70（正常時の70％）
AUC＝投与量÷全身クリアランス なので、AUC を同じにする投与量＝正常時×70/100＝70％
出典：第106回 薬剤師国家試験 問173（厚生労働省 公表）出典元ページ
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