35 歳女性。喫煙歴15 年（1 日20 本）。以前から、ニコチンガムやニコチンパッチによる禁煙を試みたが失敗を繰り返し…
薬学実践問題（実務） 第210問
35 歳女性。喫煙歴15 年（1 日20 本）。以前から、ニコチンガムやニコチンパッチによる禁煙を試みたが失敗を繰り返していた。今回、禁煙外来を受診し、ニコチン受容体の部分刺激薬であるバレニクリン酒石酸塩錠による禁煙を試みることになった。女性は、医療機関でニコチン置換療法とは異なる治療法であると説明を受け禁煙に意欲的だが、また失敗するのではないかと不安にもなっている。薬剤師は患者の不安を和らげるため、今回の禁煙療法の特徴について説明した。説明内容として、適切なのはどれか。2つ選べ。
- (1)ニコチン置換療法と異なり、治療開始時は薬を服用しながら喫煙が可能です。
- (2)ニコチンを補充しないので、治療中に抑うつ気分や不安、イライラが強く出ることがありますが、一時的なものですので、そのまま服用を続けてください。
- (3)お薬にはニコチンが含まれていませんが、禁煙による離脱症状やタバコに対する切望感が軽減します。
- (4)途中で禁煙がつらくなったときは、ニコチンパッチ剤との併用療法に切り替えることができます。
- (5)ニコチンガムと同じように、主に口腔粘膜から有効成分が吸収されるので、炭酸飲料やコーヒーでの服用は避けてください。
正答 (1)(3)
正答は (1)と(3)。バレニクリンは禁煙予定日の1週間前から飲み始めるので最初は喫煙してよく、ニコチンを含まずに離脱症状や喫煙の欲求を和らげます。
バレニクリンは α4β2 ニコチン受容体の部分作動薬で、少しだけ受容体を刺激して離脱症状を和らげ、同時にたばこのニコチンが結合するのを妨げて、喫煙による満足感を減らします。
【ほかの選択肢】
(2) 抑うつ気分・不安・焦燥などが現れたら、服用を中止して医師などに連絡するよう指導する。そのまま続けさせない 誤り
(4) ニコチン置換療法との併用では副作用が増えたため、併用には切り替えない 誤り
(5) バレニクリンは消化管から吸収される内服薬。口腔粘膜から吸収させ、酸性の飲み物を避けるのはニコチンガム 誤り
出典：第107回 薬剤師国家試験 問210（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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