重篤な副作用と代表的な原因薬剤例を示した組合せとして、正しいのはどれか。2つ選べ。…
薬学理論問題（病態） 第183問
重篤な副作用と代表的な原因薬剤例を示した組合せとして、正しいのはどれか。2つ選べ。
- (1)横紋筋融解症 ウルソデオキシコール酸錠
- (2)劇症肝炎 ファモチジン錠
- (3)心不全 ドキソルビシン塩酸塩注
- (4)間質性肺炎 メチルプレドニゾロン錠
- (5)糖尿病性ケトアシドーシス オランザピン錠
正答 (3)(5)
正答は (3)と(5)。ドキソルビシンは総投与量に依存する心筋障害による心不全を、オランザピンは高血糖から糖尿病性ケトアシドーシスを起こすことがあります。
ドキソルビシンなどのアントラサイクリン系は、累積投与量が多くなると心筋障害（心不全）の危険が高まります。オランザピンは警告に、著しい血糖上昇から糖尿病性ケトアシドーシス・糖尿病性昏睡を起こすことがあると記載され、糖尿病の患者には禁忌です。
【ほかの選択肢】
(1) 横紋筋融解症の代表的な原因薬は HMG-CoA 還元酵素阻害薬やフィブラート系薬など。ウルソデオキシコール酸は代表例ではない 誤り
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(2) 劇症肝炎の代表的な原因薬として、ファモチジンは当たらない 誤り
(4) メチルプレドニゾロンは間質性肺炎の治療に使う薬。代表的な原因薬はアミオダロン、ブレオマイシン、メトトレキサートなど 誤り
出典：第108回 薬剤師国家試験 問183（厚生労働省 公表）出典元ページ
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