50 歳女性。5 年前に近医にて高血圧を指摘され、アムロジピン5 mg/日を服用していた。最近の血圧は155/95 mm…
薬学理論問題（病態） 第166問
50 歳女性。5 年前に近医にて高血圧を指摘され、アムロジピン5 mg/日を服用していた。最近の血圧は155/95 mmHg 程度と高値が持続しており、頭痛や脱力を自覚し今回受診した。二次性高血圧が疑われたため、腹部CT 検査が実施されて左副腎に腫瘍を認めたが、血中コルチゾール値や血中カテコールアミン値の上昇は認めなかった。本症例で認められる血液検査所見として、正しいのはどれか。2つ選べ。
- (1)カリウム低値
- (2)カルシウム高値
- (3)LDL コレステロール高値
- (4)遊離チロキシン（FT4）高値
- (5)レニン活性低値
正答 (1)(5)
正答は (1)と(5)。副腎の腫瘍がアルドステロンを過剰につくる原発性アルドステロン症では、低カリウム血症とレニン活性の低下がみられます。
アルドステロンは腎臓で Na⁺ の再吸収と K⁺ の排泄を進めるので、高血圧と低カリウム血症（脱力の原因）が起こります。体液が増えるため、レニンの分泌は負のフィードバックで抑えられます。コルチゾールやカテコールアミンが高くないことから、クッシング症候群や褐色細胞腫は考えにくくなります。
【ほかの選択肢】
(2) カルシウムの高値は副甲状腺機能亢進症などの所見 誤り
(3) LDL コレステロールの高値は、この病気の特徴の所見ではない 誤り
(4) FT4 の高値は甲状腺機能亢進症の所見 誤り
出典：第109回 薬剤師国家試験 問166（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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