7 歳男児。身長 124 cm、体重 25 kg。母親によると、患児は食後に「喉が熱い感じがする」と訴えることが多く、夜…

薬学実践問題(薬剤) 第284問

7 歳男児。身長 124 cm、体重 25 kg。母親によると、患児は食後に「喉が熱い感じがする」と訴えることが多く、夜間に咳き込んだり、胸をさする仕草をみせたりすることがある。また、酸っぱいものを吐き戻すことがあり、体重減少はないが、食欲が少し落ちているとのこと。医師の診察により逆流性食道炎と診断され、ロキサチジン酢酸エステル塩酸塩の細粒剤(アルタット細粒 20%(注))が処方されることになった。本処方製剤には苦味のある有効成分が含まれている。患児及び母親への服薬指導を実施する際、処方された細粒剤とそのカプセル剤の製剤及び薬物動態を確認し、以下の情報を得た。⑴ 生物学的同等性試験(健康成人男子へのクロスオーバー単回 75 mg 経口投与)※※評価パラメーターである AUC 及び Cₘₐₓ について統計解析を行った結果、AUC 及び Cₘₐₓ は対数正規分布し、絶食時及び食後のいずれの場合も判定基準である log(0.80)~ log(1.25) の範囲内であった。⑵ 有効成分の原末及びカプセル剤を経口投与した後の血漿中濃度及び薬物動態パラメーターの比較(健康成人5 名)(注:アルタット細粒 20%の組成及び特性・有効成分:ロキサチジン酢酸エステル塩酸塩 200 mg/g・添加物:結晶セルロース(粒)、ヒドロキシプロピルセルロース、エチルセルロース、クエン酸トリエチル、タルク、D-マンニトール、アスパルテーム(L-フェニルアラニン化合物)、アセスルファムカリウム、含水二酸化ケイ素、香料・特性: 日本薬局方一般試験法「製剤の粒度の試験法」により試験するとき、18 号(850 μm)ふるい及び 30 号(500 μm)ふるいを全量通過した。)処方された細粒剤に関する記述として、正しいのはどれか。2つ選べ。

薬剤師 2026年(令和8年) 第284問の図(1/2)薬剤師 2026年(令和8年) 第284問の図(2/2)
正答 (1)(4)
正答は (1)と(4)。生物学的同等性試験で AUC・Cmax の比が判定基準内に入っており、エチルセルロースのコーティングと甘味剤で苦味を隠しています。 紙面の(1)では、絶食時・食後とも AUC と Cmax が log(0.80)〜log(1.25) の範囲に入っており、細粒剤はカプセル剤と生物学的に同等です。添加物のエチルセルロースなどで粒をコーティングし、アスパルテーム・アセスルファムカリウムで甘味をつけて、苦味をマスキングしています。 【ほかの選択肢】 (2) 絶食時・食後のどちらでも同等性が示されており、カプセル剤より食事の影響を受けやすいとはいえない 誤り
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(3) グラフでカプセル剤は原末より Tmax が遅く(1.4→3.0 時間)、Cmax が低い徐放性の製剤。それと同等の細粒剤も徐放性 誤り (5) 粉砕するとコーティングが壊れ、徐放性と苦味のマスキングが失われる 誤り

出典:第111回 薬剤師国家試験 問284(厚生労働省 公表)出典元ページ

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