アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬を服用中の患者に投与禁忌なのはどれか。１つ選べ。…
必須問題（病態） 第57問
アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬を服用中の患者に投与禁忌なのはどれか。１つ選べ。
- (1)アゾセミド
- (2)イバブラジン
- (3)カルベジロール
- (4)サクビトリルバルサルタン
- (5)ダパグリフロジン
正答 (4)
正答は (4)。サクビトリルバルサルタンは、併用で血管浮腫が起こりやすいため、ACE 阻害薬を服用中の患者には禁忌です。
中止後36時間以内の患者にも禁忌です。サクビトリルはネプリライシンを阻害し、ACE 阻害薬はブラジキニンの分解を抑えます。どちらもブラジキニンを増やすため、併用で血管浮腫の危険が高まります。ACE 阻害薬から切り替えるときは、最後の服用から36時間以上あけます。
【ほかの選択肢】
(1) アゾセミド ループ利尿薬で、併用は禁忌ではない（心不全で併用される） 誤り
(2) イバブラジン 洞結節の HCN チャネルを阻害して心拍数を下げる。ACE 阻害薬との併用は禁忌ではない 誤り
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(3) カルベジロール α・β 遮断薬で、心不全で ACE 阻害薬と併用される 誤り
(5) ダパグリフロジン SGLT2 阻害薬で、心不全でも併用される 誤り
【ポイント】
ARNI（サクビトリルバルサルタン）と ACE 阻害薬は併用禁忌。切り替えは36時間あけます。
出典：第111回 薬剤師国家試験 問57（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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