40 歳の男性。職場の健康診断で異常を指摘され来院した。持参した健康診断の結果は、BMI 31、HbA1c 7.0 %（…
B問題 第30問
40 歳の男性。職場の健康診断で異常を指摘され来院した。持参した健康診断の結果は、BMI 31、HbA1c 7.0 %（基準4.9～6.0）であった。身長168 cm、体重90 kg。問診の際、最近、父親が糖尿病による末期腎不全で血液透析を受けるようになったこともあり減量したいが、仕事が忙しいので運動する時間がなく、外食が多くなってしまうとの話があった。この患者の行動変容ステージで有効な声がけはどれか。
- (1)「このままだと将来、血液透析が必要になります」
- (2)「本気で減量したくなったら受診してください」
- (3)「どうすれば体重を減らせると思いますか」
- (4)「半年で5 kg の減量を頑張りましょう」
- (5)「毎日30 分間歩きましょう」
正答 (3)
正答は (3)。「どうすれば体重を減らせると思いますか」です。
この患者は「減量したい」と思っていますが、「時間がない」「外食が多い」と、実行できない理由も挙げています。行動を変える必要性は感じているが、まだ始めていない段階で、行動変容ステージの関心期（熟考期）に当たります。
関心期では、行動を変えることの利点と障害を本人と一緒に整理し、本人が自分でできる方法を考えられるよう支えることが有効です。開かれた質問で本人の考えを引き出す(3)が合っています。
【ほかの選択肢】
(1) 「このままだと血液透析が必要になります」 不安をあおるだけで、障害の解決にはつながらない 誤り
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(2) 「本気で減量したくなったら受診してください」 突き放して支援の機会を失う 誤り
(4) 「半年で5 kgの減量を頑張りましょう」 具体的な目標の設定は準備期以降に有効 誤り
(5) 「毎日30分間歩きましょう」 時間がないと言っている人に一方的に指示しており、受け入れられにくい 誤り
【行動変容ステージ】
無関心期 → 関心期 → 準備期 → 実行期 → 維持期
出典：2024年（令和6年） 医師国家試験 問30（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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