医師

36 歳の男性。胸部異常陰影を指摘され来院した。…

B問題　第48問

36 歳の男性。胸部異常陰影を指摘され来院した。現病歴：　職場の健康診断で胸部異常陰影を指摘され、精査目的で受診した。咳と血痰の自覚はない。既往歴：　特記すべきことはない。生活歴：　喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。健康な妻と2 歳の息子との3 人暮らし。家族歴：　父親が60 歳時に肺癌の手術を受けた。現　症：　意識は清明。身長176 cm、体重68 kg。体温36.8 ℃。脈拍68/分、整。血圧126/68 mmHg。呼吸数16/分。SpO₂ 97 %（room air）。頭頸部、胸腹部および四肢に異常を認めない。検査所見：　血液所見：赤血球468 万、Hb 14.2 g/dL、Ht 45 %、白血球7,200、血小板26 万。血液生化学所見：AST 26 U/L、ALT 18 U/L、LD 136 U/L（基準124～222）、尿素窒素12 mg/dL、クレアチニン0.5 mg/dL、CEA 36 ng/mL（基準5以下）、SCC 0.8 ng/mL（基準1.5 以下）。CRP 0.02 mg/dL。胸部エックス線写真で左上肺野の結節影、胸部CT で左肺上葉の結節影および縦隔リンパ節の腫大を認める。左肺腺癌と診断され、2 週間後から根治的化学放射線療法が予定されている。職業は会社員で癌の診断後は休職している。研修医と指導医の会話を示す。研修医　：「この患者さんは、治療中に仕事ができず、収入がなくなることを心配しています。治療費が支払えないのではないかと言っています」指導医　：「社会保障制度があるから、本人に情報提供したらどうかな」研修医　：「①介護保険、②生活保護、③高額療養費制度、④指定難病医療費助成制度、⑤ひとり親家庭等医療費助成制度を考えたのですが、いかがでしょうか」この患者が利用できる社会保障制度の説明を依頼すべき職種で最も適切なのはどれか。

正答 (5)
正答は (5)。医療ソーシャルワーカーです。 医療ソーシャルワーカー（MSW）は、病院などで、患者や家族が抱える経済的・社会的・心理的な問題の相談に応じ、社会保障制度の利用、療養中の生活、仕事との両立、退院後の生活などを支援する専門職です。高額療養費制度や傷病手当金などの手続きの説明は、MSWに依頼するのが最も適切です。多くの病院では患者支援センター・医療相談室などに配置されています。 【ほかの選択肢】 (1) 看護師　　療養上の世話と診療の補助が主な業務。制度の詳しい説明はMSWにつなぐ　　　　　　　　　　　　　違う
解説の続きをみる続きを閉じる
(2) 公認心理師　　心理面の相談・支援を行う　　　違う (3) 介護支援専門員　　介護保険のケアプランを作る。この患者は介護保険の対象ではない　　　　　　　　　　　違う (4) 精神保健福祉士　　精神障害のある人の社会復帰の相談・支援を行う　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　違う 【がんと仕事の両立】 がん診療連携拠点病院のがん相談支援センターでも、治療と仕事の両立の相談ができます。

出典：2024年（令和6年） 医師国家試験 問48（厚生労働省 公表）出典元ページ

最終更新日

この回を通しで解く この分野を年度横断で解く

「B問題」のほかの問題

  1. 2025年（令和7年）　第22問個人情報の医療機関から第三者への提供で、本人の同意が必要なのはどれか。
  2. 2025年（令和7年）　第30問80 歳の女性。意識障害のため救急車で搬入された。家族によると、1 週間前に左大腿に痛み
  3. 2025年（令和7年）　第38問80 歳の男性。誤嚥性肺炎のため入院中である。入院翌日から①食事が再開され、その後、肺炎
  4. 2025年（令和7年）　第46問70 歳の女性。心窩部痛を主訴に来院した。
  5. 2025年（令和7年）　第4問老人性難聴で正しいのはどれか。
  6. 2025年（令和7年）　第12問思春期の脊柱側弯症の身体診察でみられないのはどれか。

問題文・解答の修正依頼

スポンサーリンク