生後3 時間の女児。在胎26 週、700 g で出生した。生後1 時間から呼吸障害のため人工呼吸器で管理されている。人工…

正答は (4)。④の呼気終末陽圧（PEEP）です。 【見るところ】 気道内圧の図（別冊No. 5）で、①は0から吸気の最高圧まで（吸気圧）、 ②は呼気の時間、③は吸気の時間、④は0から呼気の間の圧の底の 高さまで（PEEP）、⑤は吸気圧とPEEPの差です。 在胎26週の超早産児で、生後すぐの呼吸障害です。肺サーファクタントの不足による呼吸窮迫症候群を考えます。サーファクタントが少ないと、息を吐くたびに肺胞がしぼんで（虚脱して）しまいます。呼気の間にも気道に一定の陽圧をかけておくPEEPは、呼気の終わりに肺胞がつぶれるのを防ぎ、酸素化を改善します。