電気ショックが直ちに必要な心電図所見はどれか。…
D問題 第3問
電気ショックが直ちに必要な心電図所見はどれか。
- (1)心静止
- (2)心房細動
- (3)無脈性心室頻拍
- (4)完全房室ブロック
- (5)無脈性電気活動〈PEA〉
正答 (3)
正答は (3)。無脈性心室頻拍です。
電気ショック（除細動）の適応になる心停止の波形は、心室細動〈VF〉と無脈性心室頻拍〈pulseless VT〉の2つです。いずれも心室が無秩序または非常に速く興奮して、血液を送り出せていない状態です。直ちに除細動を行い、すぐに胸骨圧迫を再開します。
【ほかの選択肢】
(1) 心静止 誤り
電気的活動がなく、除細動の対象になりません。
胸骨圧迫とアドレナリン投与を行います
(2) 心房細動 誤り
脈はあります。血行動態が不安定なときは同期下のカルディオバージョンを考えますが、「直ちに必要」ではありません
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(4) 完全房室ブロック 誤り
徐脈が問題で、治療はアトロピン、経皮ペーシング、ペースメーカです
(5) 無脈性電気活動〈PEA〉 誤り
波形はあっても脈が触れない状態で、除細動は無効です。
原因（低酸素、循環血液量減少、緊張性気胸、心タンポナーデなど）を探しながら心肺蘇生を続けます
【覚え方】
ショック適応 VF、無脈性VT
ショック非適応 心静止、PEA
出典：2024年（令和6年） 医師国家試験 問3（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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