38 歳の経産婦（4 妊2 産）。妊娠28 週で周産期管理を目的に自宅近くの医療機関から周産期母子医療センターを紹介され…

正答は (2)と(3)。前置胎盤と癒着胎盤です。 【図の見どころ】 骨盤MRIのT2強調矢状断像で、胎盤が子宮の下部にあり、胎児の頭より下で内子宮口を覆っています。胎盤は子宮の前壁側 （帝王切開の傷あとのあたり）にも広がり、そこで子宮の筋層が薄くなって、胎盤との境目がはっきりしません。 帝王切開を2回、子宮内容除去術を1回受けた子宮に、前置胎盤が重なっています。子宮内膜が傷ついた場所、特に帝王切開の傷あとに胎盤が付くと、絨毛が筋層の中まで入り込む癒着胎盤になりやすくなります。既往帝王切開の回数が多いほど危険が増え、生殖補助医療による妊娠や母体の年齢が高いことも危険因子です。癒着胎盤では分娩時に胎盤がはがれず、命に関わる大出血を起こすため、高次医療施設で、輸血の準備をして計画的な帝王切開（子宮摘出を含む）を行います。