36 歳の男性。定期健康診断で高血圧を指摘され来院した。喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。父親が高血圧症で治療中。身長168…
E問題 第26問
36 歳の男性。定期健康診断で高血圧を指摘され来院した。喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。父親が高血圧症で治療中。身長168 cm、体重60 kg、腹囲77 cm。脈拍76/分、整。血圧144/78 mmHg。尿所見：蛋白（－）、糖（－）。血液生化学所見：空腹時血糖99 mg/dL、尿酸6.8 mg/dL、総コレステロール170 mg/dL、トリグリセリド70 mg/dL、HDL コレステロール58 mg/dL。心電図に異常を認めない。管理栄養士が本人から聴取した食事内容から、摂取エネルギー量1,900 kcal/日、塩分摂取量15 g/日と推定した。適切な指示はどれか。
- (1)減 塩
- (2)禁 酒
- (3)体重の減量
- (4)脂肪摂取制限
- (5)プリン体摂取制限
正答 (1)
正答は (1)。減塩です。
血圧144/78 mmHgで、Ⅰ度高血圧の範囲です。体格は身長168 cm、体重60 kgで、BMIは 60÷（1.68×1.68）≒21.3 kg/m²、腹囲77 cmと肥満はありません。喫煙歴はなく飲酒も機会飲酒、血糖・脂質・尿酸も基準内です。一方で、塩分摂取量が15 g/日と非常に多く、これが最も改善すべき生活習慣です。高血圧治療ガイドラインでは、食塩を6 g/日未満に減らすことが勧められています。
【ほかの選択肢】
(2) 禁酒 誤り 機会飲酒で、制限の必要はありません
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(3) 体重の減量 誤り BMI 21.3で肥満はありません
(4) 脂肪摂取制限 誤り 脂質の値に異常はありません
(5) プリン体摂取制限 誤り 尿酸6.8 mg/dLで高尿酸血症（7.0超）ではありません
【あわせて】
父親に高血圧があり、食塩に敏感な体質の可能性もあります。
減塩とともに、野菜・果物の摂取、適度な運動も勧めます。
出典：2024年（令和6年） 医師国家試験 問26（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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