88 歳の女性。腰痛を主訴に救急車で搬入された。今朝、自宅で転倒してから腰痛のため歩けなくなったため救急車を要請した。高…
E問題 第35問
88 歳の女性。腰痛を主訴に救急車で搬入された。今朝、自宅で転倒してから腰痛のため歩けなくなったため救急車を要請した。高血圧症と認知症で治療中である。改訂長谷川式簡易知能評価スケールで7 点（30 点満点）。要介護度は要介護1である。腰椎エックス線写真で第3 腰椎の圧迫骨折を認め、疼痛管理とリハビリテーションを目的に入院となった。入院1 か月後に状態が安定したので、退院後の方針について夫と話し合いとなった。夫への説明で適切なのはどれか。
- (1)「話し合いの内容は文書では残しません」
- (2)「配偶者は代理意思決定者にはなれません」
- (3)「本人は認知症があるので参加は不要です」
- (4)「話し合いで決まったことでも後で変更できます」
- (5)「ケアマネジャーに話し合いの内容を伝える必要はありません」
正答 (4)
正答は (4)。「話し合いで決まったことでも後で変更できます」が適切です。
退院後の方針を、本人・家族・医療介護の関係者で話し合う人生会議（アドバンス・ケア・プランニング〈ACP〉）の場面です。本人の気持ちや病状、生活の状況は変わっていくので、一度決めたことでも、いつでも話し合い直して変更できます。ACPは一度きりの手続きではなく、繰り返し行う過程です。
【ほかの選択肢】
(1) 「話し合いの内容は文書では残しません」 誤り
話し合った内容は記録に残し、関係者で共有します
(2) 「配偶者は代理意思決定者にはなれません」 誤り
解説の続きをみる続きを閉じる
本人が意思を示せないときに、本人の意思を推定する人として、信頼できる家族などを決めておきます。配偶者はその代表です
(3) 「本人は認知症があるので参加は不要です」 誤り
認知症があっても、本人の思いや好みを表せる部分は多く、できる限り本人に参加してもらい、意思を尊重します
(5) 「ケアマネジャーに話し合いの内容を伝える必要はありません」 誤り
退院後の介護サービスを調整するケアマネジャーとも共有します
出典：2024年（令和6年） 医師国家試験 問35（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
「E問題」のほかの問題
- 2025年（令和7年） 第6問腰椎穿刺法による脳脊髄液検査を行う。成人患者への説明で誤っているのはどれか。
- 2025年（令和7年） 第14問長時間の砕石位による合併症で誤っているのはどれか。
- 2025年（令和7年） 第22問生活習慣の改善を促すために有効なアプローチはどれか。
- 2025年（令和7年） 第30問72 歳の男性。右眼の視力低下を主訴に来院した。2 年前に左眼が同様の症状となり、手術を
- 2025年（令和7年） 第38問1 歳の男児。全身の皮疹を主訴に母親に連れられて来院した。2 週間前に感冒様症状があり、
- 2025年（令和7年） 第46問32 歳の男性。腹痛を主訴に来院した。
スポンサーリンク