72 歳の男性。右眼の視力低下を主訴に来院した。2 年前に左眼が同様の症状となり、手術を受けたという。視力は右0.5（矯…
E問題 第30問
72 歳の男性。右眼の視力低下を主訴に来院した。2 年前に左眼が同様の症状となり、手術を受けたという。視力は右0.5（矯正不能）、左1.0（矯正不能）。眼圧は右15 mmHg、左14 mmHg。右眼の細隙灯顕微鏡写真（別冊No. 4）を別に示す。両眼とも眼底に異常を認めない。右眼の疾患はどれか。
- (1)内反症
- (2)白内障
- (3)円錐角膜
- (4)急性緑内障発作
- (5)原発開放隅角緑内障
正答 (2)
正答は (2)。白内障です。
【図の見どころ】
細隙灯顕微鏡写真で、瞳孔の奥の水晶体が白く濁っています。
角膜は透明で、前房の深さも保たれています。
高齢者のゆっくり進む視力低下で、眼鏡で矯正できず、眼圧も眼底も正常です。2年前に反対の眼が同じ症状で手術を受けていることからも、加齢による白内障と考えます。治療は手術で、濁った水晶体を取り除き、眼内レンズを入れます。
【ほかの選択肢】
(1) 内反症 誤り
まつ毛が眼球側へ向いて角膜をこする状態で、異物感や流涙が主な症状です
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(3) 円錐角膜 誤り
若い人に多く、角膜の中央が薄くなって前に突出し、不正乱視が進みます
(4) 急性緑内障発作 誤り
眼圧が急に高くなり、眼痛、頭痛、吐き気、充血、角膜の浮腫が起こります。眼圧は正常です
(5) 原発開放隅角緑内障 誤り
視神経乳頭の陥凹拡大と視野の欠けが起こりますが、眼底に異常はありません
出典：2025年（令和7年） 医師国家試験 問30（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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