骨盤外傷を疑う患者の診察で誤っているのはどれか。…
F問題 第3問
骨盤外傷を疑う患者の診察で誤っているのはどれか。
- (1)血圧変化を確認する。
- (2)下肢脚長差を確認する。
- (3)骨盤周辺の打撲痕を確認する。
- (4)外尿道口からの出血を確認する。
- (5)背部の外傷は側臥位にして確認する。
正答 (5)
正答は (5)。背部の外傷は側臥位にして確認する、が誤りです。
骨盤骨折は大量出血を起こしやすく、出血性ショックの原因になります。骨盤骨折を疑う患者を横に転がして側臥位にする（ログロール）と、骨折部がずれて出血が増えるおそれがあるので行いません。背部の観察は、複数の人で患者を水平に持ち上げる方法などで、骨盤を動かさないようにして行います。
【ほかの選択肢（いずれも正しい）】
(1) 血圧変化を確認する出血によるショックの徴候（頻脈、血圧低下、皮膚の冷汗）を繰り返し評価します
(2) 下肢脚長差を確認する骨盤の不安定性や股関節周囲の骨折・脱臼の手がかりになります
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(3) 骨盤周辺の打撲痕を確認する
(4) 外尿道口からの出血を確認する尿道損傷を疑う所見で、あれば尿道カテーテルを盲目的に入れません
【あわせて】
骨盤を手で圧迫して動揺を調べる診察は、出血を増やすおそれがあるので繰り返しません。
不安定な骨盤骨折には、シーツや専用の器具で骨盤を締めて固定し、経カテーテル動脈塞栓術などで止血します。
出典：2024年（令和6年） 医師国家試験 問3（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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