26 歳の女性。臨床研修1 年目の医師。針刺しによる刺創で受診した。HBs 抗原陽性患者の手術の助手を務めている最中に受…
F問題 第40問
26 歳の女性。臨床研修1 年目の医師。針刺しによる刺創で受診した。HBs 抗原陽性患者の手術の助手を務めている最中に受傷した。ただちに患部を流水で洗浄した後、救急外来を受診した。これまでにB 型肝炎罹患歴はなく、4 年前にHB ワクチンの接種歴がある。入職時のHBs 抗体価は十分に高かった。適切な対応はどれか。
- (1)経過観察
- (2)HB ワクチン接種
- (3)核酸アナログ製剤投与
- (4)抗HBs ヒト免疫グロブリン投与
- (5)HB ワクチン接種および抗HBs ヒト免疫グロブリン投与
正答 (1)
正答は (1)。経過観察です。
HBs抗原陽性の血液による針刺しでも、HBワクチンを接種して、その後HBs抗体が十分にできた（陽性になった）ことが確かめられている人は、B型肝炎に対する免疫を持っています。その後の時間の経過でHBs抗体の値が下がっても、免疫の記憶は保たれているとされ、追加の処置は必要ありません。経過観察とします（血液検査で念のため確かめることはあります）。
【ほかの選択肢】
(2) HBワクチン接種 誤り
(4) 抗HBsヒト免疫グロブリン投与 誤り
(5) HBワクチン接種および抗HBsヒト免疫グロブリン投与 誤り
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ワクチンを打ったことがない人や、打っても抗体ができなかった人
（不応者）が受傷したときに行う予防です。抗HBsヒト免疫
グロブリンはできるだけ早く（48時間以内に）投与します
(3) 核酸アナログ製剤投与 誤り
B型慢性肝炎の治療薬で、針刺しの後の予防には使いません
（HIVの曝露の後の予防とは違います）
出典：2025年（令和7年） 医師国家試験 問40（厚生労働省 公表）出典元ページ
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