60 歳の女性。嗄声を主訴に来院した。1 か月前から声がかすれることに気付いた。様子をみていたが症状が改善しないため受診…

正答は (4)。声帯麻痺です。 安静呼吸時（A）では、片側の声帯は外側へ開いていますが、もう片側の声帯は正中寄りにとどまって開かず、声門の開きが左右非対称です。発声時（B）は声帯がほぼ正中に寄りますが、閉じきらずにすき間が残ります。声帯の表面に腫瘤やポリープ、白斑はありません。声帯が閉じきらないため、息がもれてかすれた声（気息性嗄声）になります。片側の声帯麻痺（反回神経麻痺）です。 声帯麻痺の原因を探すことが大切で、反回神経の走行に沿って、甲状腺癌、食道癌、肺癌、縦隔のリンパ節転移、大動脈瘤などがないかを頸部・胸部のCTで調べます。左の反回神経は大動脈弓を回って長く走るので、左の麻痺が多くなります。