28 歳の初産婦（1 妊0 産）。妊娠40 週、陣痛発来のため入院した。入院時内診所見で、子宮口は3 cm 開大、展退度…

正答は (3)。第2回旋の異常です。 分娩では、胎児は4つの回旋をしながら産道を通ります。 第1回旋　あごを胸に引きつけて屈曲し、小泉門が先進する 第2回旋　骨盤の中を下りながら、後頭（小泉門）が母体の前方 　　　　　（恥骨側、12時方向）へ回る 第3回旋　児頭が出てくるとき、頭を反らせる（伸展） 第4回旋　頭が出た後、肩の向きに合わせて顔が母体の大腿の方へ向く 入院時の小泉門は3時方向（母体の左側、第1頭位）で、児頭の下降とともに本来は12時方向（前方）へ回るはずです。ところが8時間後、小泉門は6時方向（母体の後方、仙骨側）に回っています。後頭が後ろを向いた後方後頭位で、第2回旋の異常です。小泉門が先進しているので、第1回旋（屈曲）は正常です。後方後頭位では分娩が長引きやすく、回旋の様子をみながら、必要に応じて吸引分娩などを考えます。