74 歳の女性。鼻尖部の皮疹を主訴に来院した。20 年前から鼻尖部に皮疹があり、徐々に隆起してきた。顔面の写真（別冊No…
F問題 第40問
74 歳の女性。鼻尖部の皮疹を主訴に来院した。20 年前から鼻尖部に皮疹があり、徐々に隆起してきた。顔面の写真（別冊No. 4）を別に示す。皮疹から生検した病理診断の結果は有棘細胞癌であった。最も考えられる病因はどれか。
- (1)飲 酒
- (2)肥 満
- (3)紫外線
- (4)アスベスト
- (5)EB ウイルス
正答 (3)
正答は (3)。紫外線です。
写真では、鼻尖部に紅色で表面がやや角化した隆起性の皮疹があります。生検で有棘細胞癌と診断されています。有棘細胞癌は、顔面・頭部・手背など日光に当たる部位にできやすく、長年の紫外線曝露が最も重要な原因です。紫外線は表皮細胞のDNAを傷つけ、がん化を促します。日光角化症（光線角化症）から進むこともあります。
【ほかの選択肢】
(1) 飲酒 誤り 皮膚の有棘細胞癌の主な原因ではありません
(2) 肥満 誤り
(4) アスベスト 誤り 胸膜中皮腫や肺癌の原因です
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(5) EBウイルス 誤り
上咽頭癌、Burkittリンパ腫、節外性NK/T細胞リンパ腫などに関わります
【有棘細胞癌の他の原因】
熱傷や外傷の古い瘢痕、慢性の潰瘍、放射線皮膚炎、ヒトパピローマウイルス（陰部など）、ヒ素などがあります。
出典：2024年（令和6年） 医師国家試験 問40（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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