58 歳の男性。…
F問題 第39問
58 歳の男性。①意識障害のため救急車で搬入された。5 年前に②糖尿病でインスリン自己注射を開始した。2 年前から③職場の人間関係が悪化し、仕事を休みがちである。同時期から、④食事は不規則になり、飲酒量が増えた。また、糖尿病の治療を自己中断していた。数日前から姉との連絡が途絶えたため、姉が心配して自宅を訪ねたところ、意識がもうろうとして台所で倒れているのを発見し、救急車を要請した。16 年前に離婚してからは独居である。意識レベルはJCSⅡ-20。身長174 cm、体重58 kg。体温37.0 ℃。心拍数92/分、整。血圧98/64 mmHg。⑤呼吸数24/分。糖尿病ケトアシドーシスと診断され入院した。下線部のうち、社会的な健康規定要因（Social Determinants of Health）〈SDH〉はどれか。
- (1)①
- (2)②
- (3)③
- (4)④
- (5)⑤
正答 (3)
正答は (3)。③です。
健康の社会的決定要因〈SDH〉とは、人の健康を左右する、個人の体や行動の外にある社会的・経済的な条件のことです。所得、教育、仕事（雇用の状態、職場の環境・人間関係）、社会とのつながり（孤立）、住まい、地域の環境などが当たります。
③職場の人間関係の悪化は、社会的な環境の要因で、SDHに当たります。
この患者では、離婚後の独居（社会的孤立）もSDHといえます。こうした要因は、治療の中断や生活の乱れにつながり、糖尿病の悪化の背景になります。
【ほかの選択肢】
(1) ①意識障害 誤り 病気による症状です
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(2) ②糖尿病でインスリン自己注射 誤り 病気とその治療です
(4) ④食事が不規則になり、飲酒量が増えた 誤り
個人の健康に関わる行動（生活習慣）です。SDHの影響を受けて変わることはありますが、それ自体は社会的な要因ではありません
(5) ⑤呼吸数24/分 誤り
ケトアシドーシスを代償する深く速い呼吸（Kussmaul呼吸）と考えられる、病気の所見です
出典：2025年（令和7年） 医師国家試験 問39（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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