医師

1 歳6 か月の女児。1 歳6 か月健康診査のために両親に連れられて来院した。在胎39 週、出生体重3,245 g、頭位…

F問題　第51問

1 歳6 か月の女児。1 歳6 か月健康診査のために両親に連れられて来院した。在胎39 週、出生体重3,245 g、頭位自然分娩で出生した。身長80 cm、体重10 kg。走ることはできるが、①両足で跳ぶことはできない。手をひいて階段を昇るが、②階段を降りられない。鉛筆でなぐり書きをするが、③直線をまねしてひくことはできない。親指と人差し指で積み木をつまむことはできるが、④積み木を積むことはできない。「パパ」「ママ」と言い、犬の絵を見せて「わんわんどれ？」と聞くと指でさすが、⑤絵を見せて「これなに？」と聞いても言えない。下線部のうち、発達の遅れがみられるのはどれか。

正答 (4)
正答は (4)。④の積み木を積むことはできない、が発達の遅れです。 1歳6か月ごろの発達の目安は次のとおりです。 一人で歩く（走ることもできるようになる） 積み木を2〜3個積む なぐり書きをする 意味のある言葉をいくつか話す 絵本を見て、言われたものを指さす 積み木を積めないことは、1歳6か月としては遅れていると判断されます。積み木をつまむことはできているので、目と手の協調や手先の動きの発達を詳しく評価します。 【ほかの下線部（この時期にはまだできなくてよい）】 ① 両足で跳ぶ　　　　　　　　　　2歳ごろにできるようになります
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② 階段を降りる　　　　　　　　　2歳ごろ、手すりや手を引かれて降りられます ③ 直線をまねしてひく　　　　　　2歳ごろにできるようになります ⑤ 絵を見て「これなに？」に答える　2歳ごろ、絵の名前を言えるようになります 【あわせて】 1歳6か月健康診査では、歩行、意味のある言葉、指さしの有無をとくに確かめます。指さしがない場合は、言葉や社会性の発達を詳しく評価します。

出典：2024年（令和6年） 医師国家試験 問51（厚生労働省 公表）出典元ページ

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