医師

70 歳の男性。激しい胸痛のため家族に伴われて救急車で搬入された。現　症：　意識レベルはJCSⅡ-10。心拍数104/分…

F問題　第73問

70 歳の男性。激しい胸痛のため家族に伴われて救急車で搬入された。現　症：　意識レベルはJCSⅡ-10。心拍数104/分、整。血圧68 mmHg（触診法）。呼吸数26/分。SpO₂は測定不能（リザーバ付マスク10 L/分　酸素投与下）である。心音は奔馬調律である。呼吸音は全胸部にcoarse crackles を聴取する。皮膚は湿潤し、四肢末梢の著明な冷感を認める。検査所見：　心電図（別冊No. 10）を別に示す。研修医、指導医および看護師の3 人が救急外来で夜間勤務をしていた。研修医が初期対応をおこなった。研修医が最も優先すべき対応はどれか。

医師 2024年（令和6年） 第73問の図
正答 (3)
正答は (3)。指導医への応援依頼です。 意識障害、収縮期血圧68 mmHg、四肢末梢の冷感と湿潤な皮膚、全肺野のcoarse crackles、奔馬調律があり、心原性ショックと急性肺水腫の状態です。心電図では、V1〜V3の前胸部誘導でST上昇があり、側壁や下壁の誘導ではST低下がみられ、広い範囲の急性心筋虚血（急性冠症候群）が考えられます。命にかかわる重い状態で、気道確保、循環の補助、緊急の冠動脈造影などを同時並行で進める必要があり、研修医1人で対応できる状況ではありません。研修医がまず行うべきなのは、ただちに指導医を呼んで応援を求めることです。
解説の続きをみる続きを閉じる
【ほかの選択肢】 (1) 家族へ予後の説明　誤り (2) 家族からの病歴聴取　誤り (4) 看護師と治療方針の確認　誤り (5) 急変時の気管挿管の同意取得　誤り いずれも必要なことはありますが、指導医を呼ぶより先に行うことではありません。 【あわせて】 重症患者を前にしたとき、早く助けを呼ぶことはチーム医療と医療安全の基本です。

出典：2024年（令和6年） 医師国家試験 問73（厚生労働省 公表）出典元ページ

最終更新日

この回を通しで解く この分野を年度横断で解く

「F問題」のほかの問題

  1. 2025年（令和7年）　第24問精神運動興奮状態の患者に対して、精神保健指定医が行うことのできる行動の制限で誤っているの
  2. 2025年（令和7年）　第36問73 歳の女性。左手関節痛を主訴に来院した。2 時間前に自宅の玄関で転倒し、左手をついた
  3. 2025年（令和7年）　第48問34 歳の男性。会社員。昼休みに、屋上で下を覗き込んでいるところを、上司が見かけて、上司
  4. 2025年（令和7年）　第60問76 歳の男性。強いふらつきを主訴に救急車で搬入された。
  5. 2025年（令和7年）　第72問82 歳の女性。発熱と呼吸困難を主訴に来院した。
  6. 2025年（令和7年）　第10問国民生活基礎調査に含まれないのはどれか。

問題文・解答の修正依頼

スポンサーリンク