73 歳の女性。左手関節痛を主訴に来院した。2 時間前に自宅の玄関で転倒し、左手をついた際に痛みが出現した。左手関節に腫…

正答は (4)。正中神経です。 【図の見どころ】 手関節のエックス線写真で、橈骨の遠位端（手首のすぐ近く）が折れています。側面像では、骨折した遠位の骨片が手の甲の側（背側）へずれています。 高齢の女性が手をついて転び、橈骨遠位端骨折（背側へずれるColles骨折）を起こしています。母指と示指の掌側のしびれ・知覚鈍麻は、正中神経の支配の領域です。正中神経は手根管を通って手のひらへ入るため、骨折による腫れや血腫、ずれた骨片で手根管の中が圧迫され、急性の手根管症候群のような正中神経障害が起こります。骨折を整復して手根管の圧迫を取り除きます。しびれが強くなるときは早めに手根管の開放を考えます。