70 歳の女性。心窩部痛を主訴に来院した。…
B問題 第45問
70 歳の女性。心窩部痛を主訴に来院した。現病歴： 1 週間前から空腹時に軽度の心窩部痛を自覚していたが、昨日から増悪したため受診した。悪心はなく、食欲は保たれている。その他の症状として、1 か月前から持続性の腰痛がある。既往歴： 10 年前から高血圧症でカルシウム拮抗薬を服用している。生活歴： 喫煙歴はない。食生活や体重に変化はない。現 症： 意識は清明。身長154 cm、体重55 kg。体温36.0 ℃。脈拍96/分、整。血圧108/56 mmHg。呼吸数22/分。SpO₂ 99 %（room air）。眼瞼結膜は貧血様である。眼球結膜に黄染を認めない。甲状腺と頸部リンパ節を触知しない。心基部にLevine 1/6 の収縮期雑音を聴取する。呼吸音に異常を認めない。腹部は平坦。腸雑音に異常を認めない。心窩部に圧痛を認める。肝・脾を触知しない。医療面接は以下のように続いた。医 師「①お酒は飲まれますか」患 者「全く飲みません」医 師「②便の色はどうですか」患 者「流してしまって見ていないです」医 師「③健康診断は受けていますか」患 者「受けていません」医 師「④血圧の薬以外に何か服用をされていますか」患 者「腰痛に対して1 か月前から市販の鎮痛薬を飲んでいます」医 師「⑤自分の病気についてどう考えていますか」患 者「父が胃癌で亡くなったので、自分も胃癌なのではないかと心配です」下線部のうち、解釈モデルを問う質問はどれか。
- (1)①
- (2)②
- (3)③
- (4)④
- (5)⑤
正答 (5)
正答は (5)。⑤の「自分の病気についてどう考えていますか」です。
解釈モデルとは、患者が自分の症状や病気について、原因は何か、どのくらい重いか、どうなっていくのか、どうしてほしいのかを、どのように考えているかということです。⑤の質問で、患者は「父が胃癌で亡くなったので、自分も胃癌ではないかと心配」と、自分の考えと不安を話しています。解釈モデルを聞くと、患者の心配に合わせた説明ができ、満足度や治療への協力が高まります。
【ほかの選択肢】いずれも診断のための情報を集める質問です。
(1) ①お酒は飲まれますか 飲酒歴
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(2) ②便の色はどうですか 消化管出血の有無
(3) ③健康診断は受けていますか 受診歴
(4) ④血圧の薬以外に何か服用されていますか 服薬歴。市販の鎮痛薬（NSAID）の内服がわかり、大切な情報になっている
出典：2025年（令和7年） 医師国家試験 問45（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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