44 歳の男性。健康診断で初めて血圧高値を指摘され来院した。健康診断時の血圧は138/88 mmHg であった。体重は2…
C問題 第55問
44 歳の男性。健康診断で初めて血圧高値を指摘され来院した。健康診断時の血圧は138/88 mmHg であった。体重は20 歳ごろから変わっていない。既往歴に特記すべきことはない。喫煙歴はない。飲酒は月1 回で日本酒0.5 合（アルコール濃度15 %）/回。健康診断後から毎日ジョギングを1 時間している。身長162 cm、体重58 kg。BMI 22.0。脈拍68/分、整。血圧134/82 mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。下肢に浮腫を認めない。尿所見：蛋白（－）。血液生化学所見：クレアチニン0.7 mg/dL、尿酸6.4 mg/dL、空腹時血糖80 mg/dL、HbA1c 5.4 %（基準4.9～6.0）、総コレステロール196 mg/dL、トリグリセリド100 mg/dL、HDL コレステロール68 mg/dL。食事内容の評価で、食塩摂取量5.5 g/日、野菜摂取量200 g/日。この患者の生活習慣に対する指導で適切なのはどれか。
- (1)「飲酒はやめましょう」
- (2)「塩分を控えましょう」
- (3)「体重を減らしましょう」
- (4)「運動量を増やしましょう」
- (5)「野菜を多く摂りましょう」
正答 (5)
正答は (5)。「野菜を多く摂りましょう」です。
血圧は134/82 mmHgで、高血圧ではないものの高めです（高値血圧）。生活習慣を見直すと、食塩は5.5 g/日と少なく、体重は適正（BMI 22.0）、毎日1時間のジョギングをしていて、飲酒もごくわずかです。一方、野菜は200 g/日で、健康日本21で目標とされる1日350 g以上に届いていません。野菜・果物に多いカリウムはナトリウムの排泄を助け、血圧を下げる働きがあります。指導すべきは野菜を増やすことです。
【ほかの選択肢】
(1) 「飲酒はやめましょう」 月1回、日本酒0.5合と少なく、やめる必要はない 違う
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(2) 「塩分を控えましょう」 すでに5.5 g/日と、目標の6 g/日未満を達成している 違う
(3) 「体重を減らしましょう」 BMI 22.0で適正 違う
(4) 「運動量を増やしましょう」 毎日1時間のジョギングで十分 違う
出典：2025年（令和7年） 医師国家試験 問55（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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