30 歳の男性。左前胸部痛と呼吸困難を主訴に来院した。…

30 歳の男性。左前胸部痛と呼吸困難を主訴に来院した。現病歴：　格闘技の選手。試合中に左前胸部を蹴られ、試合会場近くの病院を受診した。既往歴：　特記すべきことはない。生活歴：　一人暮らし。喫煙歴と飲酒歴はない。家族歴：　父が大腸癌。現　症：　来院時、意識は清明。身長180 cm、体重98 kg。体温36.4 ℃。脈拍96/分、整。血圧102/72 mmHg。 呼吸数18/分。SpO₂ 97 %（room air）。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。口腔内に異常を認めない。甲状腺と頸部リンパ節とを触知しない。左前胸部に痛みを訴え、皮下出血を認める。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。神経診察で異常を認めない。検査所見：　血液所見：赤血球489 万、Hb 14.2 g/dL、Ht 44 %、白血球11,200。血液生化学所見：総蛋白6.9 g/dL、アルブミン4.2 g/dL、AST 36 U/L、ALT 32 U/L、LD 338 U/L（基準124～222）、尿素窒素10 mg/dL、クレアチニン0.8 mg/dL、Na 139 mEq/L、K 4.2 mEq/L、Cl 103 mEq/L。動脈血ガス分析（room air）：pH 7.43、PaCO₂ 43 Torr、PaO₂ 84 Torr、HCO₃　28 mEq/L。胸部単純CT（別冊No. 12）を別に示す。その後総合病院へ搬入された。搬入後の状態は意識清明で、体温36.4 ℃、脈拍132/分、整、血圧92/52 mmHg、呼吸数30/分、SpO₂ 92 %（room air）であった。酸素5 L/分をマスクで投与し静脈路を確保して輸液を開始した。初回のCT から2 時間後の搬送先の病院での胸部造影CT の肺野条件（別冊No. 13Ａ）と縦隔条件（別冊No. 13Ｂ）とを別に示す。搬送先の病院での胸部CT でみられる所見はどれか。

• (1)左気胸
• (2)大動脈解離
• (3)縦隔気腫の増加
• (4)心囊液貯留の増加
• (5)左胸腔内液体貯留の増加

出典：2025年（令和7年） 医師国家試験 問66（厚生労働省 公表）出典元ページ

最終更新日 2026年10月14日