65 歳の男性。定期受診で来院した。自宅近くの診療所を糖尿病と高血圧症で通院し、ビグアナイド薬、DPP-4 阻害薬および…

65 歳の男性。定期受診で来院した。自宅近くの診療所を糖尿病と高血圧症で通院し、ビグアナイド薬、DPP-4 阻害薬およびアンジオテンシン受容体拮抗薬が処方されている。自覚症状はない。喫煙歴と飲酒歴はない。運動に毎日7,000 歩を歩いている。身長164 cm、体重60 kg。脈拍72/分、整。血圧118/72mmHg。家庭血圧120 台/70 台。胸部と腹部とに異常を認めない。アキレス腱反射は両側で消失している。尿所見：蛋白3＋、潜血（－）、沈渣に赤血球1～2 /HPF、白血球0～1 /HPF、円柱はない。随時尿の尿蛋白500 mg/dL、尿クレアチニン250mg/dL。血液所見：赤血球300 万、Hb 10.0 g/dL、Ht 33 %、白血球6,200、血小板31 万。血液生化学所見：尿素窒素25 mg/dL、クレアチニン1.2 mg/dL、eGFR48.0mL/分/1.73 m、尿酸6.0mg/dL、血糖120 mg/dL、HbA1c 7.2 %（基準4.9～6.0）、Na 142 mEq/L、K 5.0mEq/L、Cl 108 mEq/L。この患者の腎機能低下を抑制するために追加する薬剤はどれか。

• (1)尿酸降下薬
• (2)SGLT2 阻害薬
• (3)カルシウム拮抗薬
• (4)スルホニル尿素薬
• (5)陽イオン交換樹脂製剤

出典：2024年（令和6年） 医師国家試験 問46（厚生労働省 公表）