ある患者の採血結果で、血清K 値が7.0 mEq/L であると検査室から連絡があった。血液検査の再検に加えて、まず行うべ…
E問題 第8問
ある患者の採血結果で、血清K 値が7.0 mEq/L であると検査室から連絡があった。血液検査の再検に加えて、まず行うべき検査はどれか。
- (1)血糖測定
- (2)腹部単純CT
- (3)心エコー検査
- (4)12 誘導心電図検査
- (5)胸部エックス線撮影
正答 (4)
正答は (4)。12誘導心電図検査です。
血清K 7.0 mEq/Lは、命に関わる不整脈(心室細動、心静止)を起こしうる高カリウム血症です。採血時の溶血などで見かけ上高く出る(偽性高カリウム血症)こともあるので再検査をしますが、それと並行して、すぐに心電図で心臓への影響を確かめます。
T波の増高・尖鋭化(テント状T波)
P波の平低化・消失、PR間隔の延長
QRS幅の延長、さらに進むとサインカーブ様の波形
心電図に変化があれば、直ちにグルコン酸カルシウムを静注して心筋を保護し、グルコース・インスリン療法などでKを下げます。
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【ほかの選択肢】
(1) 血糖測定 誤り
グルコース・インスリン療法の前後には測りますが、まず行うべきは心臓への影響の確認です
(2) 腹部単純CT 誤り
(3) 心エコー検査 誤り
(5) 胸部エックス線撮影 誤り
いずれも高カリウム血症による不整脈の危険は分かりません
出典:2025年(令和7年) 医師国家試験 問8(厚生労働省 公表)出典元ページ
最終更新日
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