ある患者の採血結果で、血清K 値が7.0 mEq/L であると検査室から連絡があった。血液検査の再検に加えて、まず行うべ…

E問題 第8問

ある患者の採血結果で、血清K 値が7.0 mEq/L であると検査室から連絡があった。血液検査の再検に加えて、まず行うべき検査はどれか。

正答 (4)
正答は (4)。12誘導心電図検査です。 血清K 7.0 mEq/Lは、命に関わる不整脈(心室細動、心静止)を起こしうる高カリウム血症です。採血時の溶血などで見かけ上高く出る(偽性高カリウム血症)こともあるので再検査をしますが、それと並行して、すぐに心電図で心臓への影響を確かめます。 T波の増高・尖鋭化(テント状T波) P波の平低化・消失、PR間隔の延長 QRS幅の延長、さらに進むとサインカーブ様の波形 心電図に変化があれば、直ちにグルコン酸カルシウムを静注して心筋を保護し、グルコース・インスリン療法などでKを下げます。
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【ほかの選択肢】 (1) 血糖測定 誤り   グルコース・インスリン療法の前後には測りますが、まず行うべきは心臓への影響の確認です (2) 腹部単純CT 誤り (3) 心エコー検査 誤り (5) 胸部エックス線撮影 誤り   いずれも高カリウム血症による不整脈の危険は分かりません

出典:2025年(令和7年) 医師国家試験 問8(厚生労働省 公表)出典元ページ

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