医師

42 歳の男性。職場の健康診断で①高血圧を指摘され来院した。仕事は②事務職で、1 年前から仕事が忙しく、③過食気味で体重…

E問題　第26問

42 歳の男性。職場の健康診断で①高血圧を指摘され来院した。仕事は②事務職で、1 年前から仕事が忙しく、③過食気味で体重が8 kg 増加した。既往歴に特記すべきことはない。喫煙歴はない。飲酒はビール350 mL/日。身長172 cm、体重80 kg。④脈拍72/分、整。血圧144/92 mmHg。身体診察に異常を認めない。血液生化学所見：血糖72 mg/dL、HbA1c 5.8 %（基準4.9～6.0）、トリグリセリド190 mg/dL、HDL コレステロール62 mg/dL、⑤LDL コレステロール146 mg/dL。体重の減量を目的に食事療法を行う。下線部のうち、推定エネルギー必要量（kcal/日）の算出に必要なのはどれか。

正答 (2)
正答は (2)。②です。 推定エネルギー必要量（日本人の食事摂取基準）は、次の式で求めます。 推定エネルギー必要量（kcal/日） 　＝ 基礎代謝量（基礎代謝基準値 × 体重）× 身体活動レベル 基礎代謝基準値は性別と年齢で決まり、身体活動レベルは、ふだんの仕事や生活でどれくらい体を動かすかで決まります（座っていることが多い生活は「低い」）。下線部のうち、この計算に使うのは、身体活動レベルを決める ②「事務職」です。この患者はデスクワークが中心なので、 身体活動レベルは低い区分になります。
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【ほかの選択肢】 (1) ①高血圧　誤り 　　減塩などの食事の内容には関わりますが、エネルギー量の計算には使いません (3) ③過食気味で体重が8 kg増加した　誤り 　　減量が必要な理由にはなりますが、計算には使いません (4) ④脈拍72/分　誤り (5) ⑤LDLコレステロール146 mg/dL　誤り 　　いずれもエネルギー必要量の計算には使いません

出典：2025年（令和7年） 医師国家試験 問26（厚生労働省 公表）出典元ページ

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