17 歳の男子。胸痛を主訴に来院した。…
E問題 第50問
17 歳の男子。胸痛を主訴に来院した。現病歴： 昨日午後、高校の授業中に左胸部痛と呼吸困難を自覚し、当院を受診し、胸部エックス線撮影を施行された。一旦帰宅したが、本日朝になっても軽度の左胸痛が持続するため、再度受診した。既往歴： 特記すべきことはない。生活歴： 両親、大学生の兄と同居。アレルギー歴はない。現 症： 意識は清明。身長182 cm、体重66 kg。体温36.5 ℃。脈拍80/分、整。血圧110/78 mmHg。呼吸数18/分。SpO₂ 96 %（room air）。心音に異常を認めない。検査所見： 血液所見：赤血球500 万、Hb 14.9 g/dL、Ht 45 %、白血球8,300、血小板29 万。血液生化学所見：AST 21 U/L、ALT 18 U/L、LD 180 U/L（基準124～222）。本日来院時の胸部エックス線写真（別冊No. 6Ａ）と胸部単純CT（別冊No. 6Ｂ）とを別に示す。昨日と本日の胸部エックス写真を比較して、大きな変化は認められなかった。適切な治療方針はどれか。
- (1)抗菌薬投与
- (2)昇圧薬投与
- (3)外来で経過観察
- (4)気管支拡張薬吸入
- (5)緊急胸腔鏡下手術
正答 (3)
正答は (3)。外来で経過観察です。
左の気胸は程度が軽く（肺のしぼみは軽度）、意識は清明で、血圧・脈拍・呼吸数も安定し、SpO₂も96％に保たれています。昨日から気胸が大きくなっていないことも確かめられています。このような軽度の自然気胸では、安静にして外来で経過をみます。胸腔の空気は自然に吸収されていきます。数日後にもう一度胸部エックス線写真で確かめ、症状が悪くなったら（呼吸困難、胸痛が強くなる）すぐに受診するよう伝えます。中等度以上の気胸や症状が強い場合は胸腔ドレナージを、空気漏れが続く場合や再発を繰り返す場合は胸腔鏡下手術を考えます。
解説の続きをみる続きを閉じる
【ほかの選択肢】
(1) 抗菌薬投与 誤り 感染症ではありません
(2) 昇圧薬投与 誤り 血圧は保たれています
(4) 気管支拡張薬吸入 誤り 喘息ではありません
(5) 緊急胸腔鏡下手術 誤り
初めての軽度の気胸で状態が安定しており、緊急手術は必要ありません
出典：2025年（令和7年） 医師国家試験 問50（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
「E問題」のほかの問題
- 2024年（令和6年） 第22問死亡診断書で正しいのはどれか。
- 2024年（令和6年） 第30問研修医が担当した肺炎の入院患者に対して、指導医と相談し抗菌薬で治療することになった。薬剤
- 2024年（令和6年） 第38問75 歳の男性。自転車で転倒したため救急車で搬入された。右大腿骨頸部骨折の診断で人工骨頭
- 2024年（令和6年） 第46問68 歳の男性。歩行困難を主訴に来院した。2 年前から歩き方が酔っ払っているようだと家族
- 2024年（令和6年） 第4問Which is NOT the correct combination between
- 2024年（令和6年） 第12問腰椎穿刺による脳脊髄液検査で正しいのはどれか。
スポンサーリンク