40 歳の男性。右胸部から右背部の皮疹を主訴に来院した。7 日前から右胸部の痛みを自覚した。5 日前に右胸部から右背部に…
F問題 第58問
40 歳の男性。右胸部から右背部の皮疹を主訴に来院した。7 日前から右胸部の痛みを自覚した。5 日前に右胸部から右背部にかけて皮疹が出現した。痛みが増強したため来院した。最近、過労気味であった。胸部の写真（別冊No. 8Ａ：胸部Ｂ：右胸部の拡大）を別に示す。写真B でみられる皮疹の種類はどれか。2 つ選べ。
- (1)血 疱
- (2)紫 斑
- (3)水 疱
- (4)膿 疱
- (5)膿 瘍
正答 (3)(4)
正答は (3)と(4)。水疱と膿疱です。
過労の後に、右胸部の痛みが先行し、その後、右胸部から右背部へ帯状に皮疹が出ています（写真A）。片側の一つの神経（肋間神経）の支配領域に沿った分布で、帯状疱疹です。拡大写真（B）では、紅斑の上に、透明な内容をもつ小さな水疱が集まり（集簇し）、一部は内容が黄色く濁って膿疱になっています。水疱は時間がたつと膿疱になり、やがてかさぶた（痂皮）になります。
【ほかの選択肢】
(1) 血疱 誤り 内容が血液で、赤黒く見える水疱です
(2) 紫斑 誤り 皮膚の中の出血で、押しても消えない赤紫色の斑です
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(5) 膿瘍 誤り 真皮から皮下に膿がたまった、深い位置の病変です
【治療と合併症】
早期に抗ヘルペスウイルス薬（バラシクロビルなど）を内服します。
痛みが皮疹の後も長く続く帯状疱疹後神経痛に注意します。
50歳以上では帯状疱疹ワクチンで予防できます。
出典：2024年（令和6年） 医師国家試験 問58（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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