38 歳の褥婦。産後1 か月の健診のため来院した。初めての児を1 か月前に経腟分娩した。体温36.5 ℃。脈拍80/分、…
F問題 第57問
38 歳の褥婦。産後1 か月の健診のため来院した。初めての児を1 か月前に経腟分娩した。体温36.5 ℃。脈拍80/分、整。血圧126/76 mmHg。子宮復古は良好で、悪露は正常であった。母乳哺育を行っているが、うまくできているか心配でよく眠れない。本人、夫ともに兄弟姉妹はおらず、両親は他界している。最近、転居したため、周囲に親しい友人はいない。エジンバラ産後うつ病質問票〈EPDS〉は14点（基準8 点以下）であった。児は、出生体重3,096 g、発育は順調である。適切な対応はどれか。2 つ選べ。
- (1)抗精神病薬を処方する。
- (2)精神科への受診を提案する。
- (3)児と分離することを目的に本人を入院させる。
- (4)本人の同意を得て市町村に患者情報を伝える。
- (5)母乳哺育を中止し人工乳哺育にするように指導する。
正答 (2)(4)
正答は (2)と(4)。この2つが適切です。
エジンバラ産後うつ病質問票〈EPDS〉が14点と高く（日本では9点以上で産後うつ病の可能性を考えます）、育児への不安で眠れていません。しかも、夫婦ともに頼れる兄弟姉妹や親がおらず、転居して周りに友人もいないという、支えの乏しい状況です。
(2) 精神科への受診を提案する産後うつ病の評価と治療を受けられるよう、専門家につなぎます
(4) 本人の同意を得て市町村に患者情報を伝える市町村（保健師、こども家庭センターなど）が訪問や産後ケア事業などで母子を地域で支えられるよう、本人の同意を得て情報を共有します
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【ほかの選択肢】
(1) 抗精神病薬を処方する 誤り
幻覚や妄想などの精神病症状はありません。薬物療法が必要なら
抗うつ薬などを考え、専門家の評価のもとで行います
(3) 児と分離することを目的に本人を入院させる 誤り
児を傷つけるおそれなどがない状態で、母子を引き離す理由はありません。支えを増やすことが大切です
(5) 母乳哺育を中止し人工乳哺育にするように指導する 誤り
母乳哺育を続けたいという本人の思いを尊重します。
授乳しながら使える薬も多くあります
出典：2025年（令和7年） 医師国家試験 問57（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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