A さん（28 歳、1 回経産婦）は既往歴、家族歴ともに特記すべきことはない。妊娠11 週0 日に妊婦健康診査のため産婦…
午後 第52問
A さん（28 歳、1 回経産婦）は既往歴、家族歴ともに特記すべきことはない。妊娠11 週0 日に妊婦健康診査のため産婦人科を受診した。身長155 cm、体重40.3 kg（非妊時体重40 kg）で2 週前から300 g 増加している。血圧100/68 mmHg、下肢の浮腫（－）、尿蛋白（－）、尿糖（－）、尿ケトン体（－）、胎児心拍動を確認している。A さんは助産師に「何か食べていないと気持ち悪くなります。そうめんとオレンジばかり食べています。水分は無糖の炭酸飲料で摂っています」と話す。妊娠22 週6日、A さんは妊婦健康診査に来院した。体重41.3 kg、血圧106/73 mmHg、下肢の浮腫（－）、尿蛋白（－）、尿糖（－）、腹囲75 cm、子宮底長17 cm、推定胎児体重500 g。下腹部痛や性器出血はない。A さんは助産師に「空腹時の気持ち悪さはなくなりました。妊娠前の食生活に戻っています。もともと1 日2 食でした」と話す。今後、A さんと胎児に考えられる健康のリスクはどれか。
- (1)胎児貧血
- (2)羊水過多
- (3)妊娠糖尿病
- (4)妊娠高血圧症候群
- (5)胎児発育不全〈FGR〉
正答 (5)
正答は (5)。胎児発育不全〈FGR〉のリスクがあります。
A さんの非妊時の BMI は 40 ÷ 1.55² ≒ 16.6 で、やせ（18.5未満）です。妊娠22週6日の体重は41.3 kg で、非妊時から1.3 kg しか増えていません。もともと1日2食で、食事に戻っても摂取量は少ないと考えられます。子宮底長17 cm も週数に比べ小さめです。やせの妊婦や体重増加の少ない妊婦では、胎児発育不全や低出生体重児の危険が高まります。「妊娠前からはじめる妊産婦のための食生活指針」（2021年）では、妊娠前にやせの人の妊娠中の体重増加の目安は12〜15 kg とされています。
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【ほかの選択肢】
(1) 胎児貧血 血液型不適合やパルボウイルス B19 感染などで起こり、この経過から考えにくい 誤り
(2) 羊水過多 糖尿病や胎児の消化管閉鎖などで起こりやすい 誤り
(3) 妊娠糖尿病 肥満や体重増加の多い妊婦で起こりやすい 誤り
(4) 妊娠高血圧症候群 肥満や高年妊娠が危険因子で、血圧も正常 誤り
出典：2023年（令和5年） 助産師国家試験 問52（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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