妊娠38 週、分娩が進行している。胎児心拍数陣痛図（別冊No. 1）を別に示す。胎児心拍数波形のレベル分類はどれか。…

正答は (2)。レベル2（亜正常波形）です。 胎児心拍数陣痛図の所見は次のとおりです。 心拍数基線　約145 bpm（110〜160 bpm の正常脈） 基線細変動　振幅6〜25 bpm 程度で、正常（中等度） 一過性頻脈　はっきりしない 一過性徐脈　子宮収縮にともなって、急に下がってすぐ戻る形の徐脈がみられる。最下点は120 bpm 前後で、低下の幅も小さく持続も短い → 軽度変動一過性徐脈 産婦人科診療ガイドラインのレベル分類では、基線細変動が正常で心拍数基線が正常脈の場合、一過性徐脈がなければレベル1、早発一過性徐脈か軽度変動一過性徐脈があればレベル2です。