日齢2 の新生児。授乳後に排気とともに非胆汁性の嘔吐がみられた。バイタルサインは、体温37.4 ℃、呼吸数50/分、心拍…
午前 第30問
日齢2 の新生児。授乳後に排気とともに非胆汁性の嘔吐がみられた。バイタルサインは、体温37.4 ℃、呼吸数50/分、心拍数150/分。オムツ交換をするとタール便を排泄しており、Apt〈アプト〉試験を行うとすぐに暗褐色に変化した。この所見から考えられる状態はどれか。
- (1)壊死性腸炎
- (2)仮性メレナ
- (3)小腸閉鎖症
- (4)乳糖不耐症
- (5)新生児ビタミンK 欠乏性出血症
正答 (2)
正答は (2)。仮性メレナが考えられます。
Apt 試験は、便や吐物に含まれる血液が新生児のものか母体のものかを見分ける検査です。アルカリ（水酸化ナトリウム）を加えると、新生児の胎児ヘモグロビン（HbF）はアルカリに強いので淡紅色のまま残り、成人のヘモグロビン（HbA）はすぐに褐色に変わります。すぐに暗褐色に変わったので、血液は母体由来で、分娩時や授乳時に飲み込んだ母体の血液による仮性メレナと判断します。バイタルサインも安定しています。
【ほかの選択肢】
(1) 壊死性腸炎 早産児に多く、腹部膨満・胆汁性嘔吐・血便などがみられ、全身状態が悪化する 誤り
解説の続きをみる続きを閉じる
(3) 小腸閉鎖症 生後早くから胆汁性嘔吐と腹部膨満がみられる 誤り
(4) 乳糖不耐症 下痢がおもな症状で、タール便にはならない 誤り
(5) 新生児ビタミンK欠乏性出血症 新生児自身の血液なので、Apt 試験では色が変わらない（真性メレナ） 誤り
出典：2023年（令和5年） 助産師国家試験 問30（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
「午前」のほかの問題
- 2024年（令和6年） 第30問診療報酬の乳腺炎重症化予防ケア・指導料で正しいのはどれか。
- 2024年（令和6年） 第48問A さん（32 歳、初産婦）は、妊娠39 週0日。2時に破水感があり、3時にパートナーと
- 2025年（令和7年） 第11問異所性妊娠の発生が最も多い部位はどれか。
- 2025年（令和7年） 第29問4 か月児健康診査における視覚の標準的な発達を確認するための項目で正しいのはどれか。
- 2025年（令和7年） 第47問A さん（36 歳、初産婦）は、胎児超音波検査は異常なく、妊娠経過は順調であり無痛分娩を
- 2024年（令和6年） 第10問前置胎盤について正しいのはどれか。
スポンサーリンク