助産師

在胎30 週2 日、緊急帝王切開で出生した男児。新生児蘇生時に気管挿管と胃管挿入を行い、人工呼吸を継続しつつNICU に…

午前　第31問

在胎30 週2 日、緊急帝王切開で出生した男児。新生児蘇生時に気管挿管と胃管挿入を行い、人工呼吸を継続しつつNICU に入院した。入院時の胸部エックス線写真（別冊No. 2）を別に示す。また胃液のマイクロバブルテストの結果はvery weak であった。この疾患について正しいのはどれか。

助産師 2023年（令和5年） 第31問の写真
正答 (4)
正答は (4)。この疾患（呼吸窮迫症候群）は、母親の糖尿病が発症のリスク因子です。 胸部エックス線写真では、両肺が全体にすりガラス状に白く、細かな網状・顆粒状の陰影がみられます。在胎30週の早産で、胃液のマイクロバブルテストが very weak（肺サーファクタントの不足）であることとあわせて、新生児呼吸窮迫症候群（RDS）と判断します。母体の糖尿病では、胎児の高インスリン血症によって肺サーファクタントの産生が遅れるため、RDS が起こりやすくなります。 【ほかの選択肢】 (1) 男児より女児に多い　男児に多い　誤り
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(2) 気管洗浄が有効　気管洗浄が行われるのは胎便吸引症候群。RDS には人工肺サーファクタントの気管内投与を行う　誤り (3) 肺のコンプライアンスが上昇　サーファクタントが足りず肺胞が広がりにくいので、コンプライアンスは低下する　誤り (5) 出生前の抗菌薬投与が予防に有効　予防に有効なのは、早産が予想される母体への副腎皮質ステロイド（ベタメタゾン）の投与　誤り

出典：2023年（令和5年） 助産師国家試験 問31（厚生労働省 公表）出典元ページ

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