A さん（48 歳、未産婦）は身長160 cm、体重45 kg、BMI 17.6。初経12 歳。元来、月経周期は45～6…
午前 第43問
A さん（48 歳、未産婦）は身長160 cm、体重45 kg、BMI 17.6。初経12 歳。元来、月経周期は45～60 日で不規則である。35 歳のときに婦人科医院を受診し多囊胞性卵巣症候群、子宮筋腫と診断されたが、その後は自己判断で通院していない。2 年前に甲状腺機能亢進症と診断され、内科医院に通院し内服治療中である。半年前から不正性器出血があり、かかりつけの内科医に相談したところ、子宮体癌の疑いがあると言われた。A さんは子宮体癌と診断され、子宮全摘術と両側付属器切除術を受けた。定期的な経過観察のみで、術後3 か月が経過している。現時点でA さんに認められる症状で最も考えられるのはどれか。
- (1)尿失禁
- (2)ほてり
- (3)腟の搔痒感
- (4)記銘力の低下
正答 (2)
正答は (2)。ほてりが最も考えられます。
48歳で両側の卵巣を摘出したため、エストロゲンが急に失われ（外科的閉経）、自然な閉経より強い更年期症状が出やすくなります。術後早い時期に多いのは、ほてり・のぼせ・発汗などの血管運動神経症状です。
【ほかの選択肢】
(1) 尿失禁 骨盤底の弛緩や、長い期間のエストロゲン欠乏による変化で、術後3か月の症状としては考えにくい 誤り
(3) 腟の掻痒感 萎縮性腟炎などで起こるが、エストロゲンの欠乏が長く続いてから出てくることが多い 誤り
(4) 記銘力の低下 更年期に訴えることはあるが、最も考えられる症状ではない 誤り
出典：2024年（令和6年） 助産師国家試験 問43（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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