助産師

A さん（35 歳、初産婦）は身長160 cm、体重62 kg（非妊時52 kg）である。妊娠経過は順調であり、無痛分娩…

午後　第37問

A さん（35 歳、初産婦）は身長160 cm、体重62 kg（非妊時52 kg）である。妊娠経過は順調であり、無痛分娩を希望している。妊娠38 週0 日から、夜間に不規則な陣痛が始まり朝になると消失することを繰り返していた。妊娠38 週5 日、4 時間前から陣痛間欠時間7 分、陣痛持続時間40 秒の有痛性の子宮収縮が認められ入院した。入院時の内診所見は、子宮口3 cm 開大、展退度70 %、Station－1 である。「最近は夜あまり眠れていないし、疲れて食欲もない」と話す。入院から2 時間経過した。A さんの痛みが増強したため、硬膜外麻酔による鎮痛を開始した。内診所見は、子宮口4 cm 開大、展退度80 %、Station－1 である。このときの助産師の対応で適切なのはどれか。

正答 (2)
正答は (2)。定期的に導尿を行います。 硬膜外麻酔では、膀胱の感覚が鈍くなり、尿意を感じにくく自分で排尿しにくくなります。膀胱に尿がたまると児頭の下降や陣痛を妨げるため、時間を決めて導尿し、膀胱を空にしておきます。 【ほかの選択肢】 (1) 食事摂取を促す　緊急帝王切開になった場合の誤嚥を防ぐため、硬膜外麻酔中は固形物を控え、水分などにとどめる　誤り (3) 仰臥位で過ごす　仰臥位は子宮が下大静脈を圧迫して、低血圧（仰臥位低血圧症候群）を起こしやすい。側臥位などをとる　誤り (4) 15分間隔で児心音を聴取　硬膜外麻酔中は分娩監視装置による連続的モニタリングを行う　誤り

出典：2024年（令和6年） 助産師国家試験 問37（厚生労働省 公表）出典元ページ

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