助産師

A さん（35 歳、初産婦）は身長160 cm、体重62 kg（非妊時52 kg）である。妊娠経過は順調であり、無痛分娩…

午後　第36問

A さん（35 歳、初産婦）は身長160 cm、体重62 kg（非妊時52 kg）である。妊娠経過は順調であり、無痛分娩を希望している。妊娠38 週0 日から、夜間に不規則な陣痛が始まり朝になると消失することを繰り返していた。妊娠38 週5 日、4 時間前から陣痛間欠時間7 分、陣痛持続時間40 秒の有痛性の子宮収縮が認められ入院した。入院時の内診所見は、子宮口3 cm 開大、展退度70 %、Station－1 である。「最近は夜あまり眠れていないし、疲れて食欲もない」と話す。このときの診断で適切なのはどれか。

正答 (4)
正答は (4)。分娩第1期の潜伏期です。 陣痛の周期が10分以内（1時間に6回以上）の規則的な陣痛になった時点を分娩の開始とします。A さんは4時間前から間欠7分・持続40秒の痛みのある子宮収縮が続いているので、すでに分娩は開始しています。子宮口は3 cm 開大で、開大のゆるやかな潜伏期にあたります。それまでの夜間だけの不規則な収縮は前駆陣痛です。 【ほかの選択肢】 (1) 遷延分娩　初産婦では分娩開始から30時間以上で遷延分娩。開始から4時間である　誤り (2) 過強陣痛　間欠7分・持続40秒で、強すぎる陣痛ではない　誤り
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(3) 分娩は開始していない　規則的な陣痛が10分以内の周期で続いているので、分娩は開始している　誤り (5) 活動期　子宮口3 cm で、開大が速く進む活動期にはまだ入っていない　誤り

出典：2024年（令和6年） 助産師国家試験 問36（厚生労働省 公表）出典元ページ

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