助産師

A さん（30 歳、1 回経産婦）は、妊娠37 週の妊婦健康診査でB 群溶血性連鎖球菌〈GBS〉陽性であったが、それ以外…

午前　第41問

A さん（30 歳、1 回経産婦）は、妊娠37 週の妊婦健康診査でB 群溶血性連鎖球菌〈GBS〉陽性であったが、それ以外の妊娠経過に異常はなかった。妊娠40 週5 日の午後10 時にA さんは電話で「午後4 時くらいから不規則に子宮収縮がありましたが、午後7 時からは規則的に15 分間隔になり、今も変わりません。生理痛のような痛みがあります。昨日の妊婦健康診査で、子宮の出口は2 cm 開いていると言われました。昨日から褐色のおりものがありますが、破水はしていません。いきみたい感じはありません」と落ち着いて話した。A さんは「病院までは30 分くらいで行けます。上の子は近所に住む実母に預けることができます。どうしたらよいでしょうか」と話した。電話でのA さんへの説明で適切なのはどれか。

正答 (1)
正答は (1)。すぐに来院してもらいます。 Aさんは経産婦で、午後7時から15分間隔の規則的な陣痛が3時間続いており、前日に子宮口は2 cm 開大、産徴（褐色のおりもの）もあります。分娩はすでに始まっていて、経産婦は進み方が速いことがあります。さらに、GBS 陽性の妊婦は、児への感染を防ぐため、陣痛が始まったら（または破水したら）早く抗菌薬の点滴を始める必要があります。病院まで30分かかり、上の子を預ける先もあるので、すぐに来院を勧めます。 【ほかの選択肢】 (2) 破水後にもう一度電話　GBS 陽性で分娩が始まっているので、破水を待たずに来院して抗菌薬を始める　誤り
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(3) 明日の午前中に外来受診　経産婦で分娩が始まっており、遅すぎる　誤り (4) 10分間隔になったら来院　経産婦で GBS 陽性なので、待たずに来院してもらう　誤り (5) いきみたい感じが出たら来院　分娩の直前の徴候で、抗菌薬の投与が間に合わない　誤り

出典：2025年（令和7年） 助産師国家試験 問41（厚生労働省 公表）出典元ページ

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