助産師

A さん（30 歳、1 回経産婦）は、妊娠37 週の妊婦健康診査でB 群溶血性連鎖球菌〈GBS〉陽性であったが、それ以外…

午前　第42問

A さん（30 歳、1 回経産婦）は、妊娠37 週の妊婦健康診査でB 群溶血性連鎖球菌〈GBS〉陽性であったが、それ以外の妊娠経過に異常はなかった。妊娠40 週5 日の午後10 時にA さんは電話で「午後4 時くらいから不規則に子宮収縮がありましたが、午後7 時からは規則的に15 分間隔になり、今も変わりません。生理痛のような痛みがあります。昨日の妊婦健康診査で、子宮の出口は2 cm 開いていると言われました。昨日から褐色のおりものがありますが、破水はしていません。いきみたい感じはありません」と落ち着いて話した。その後A さんは入院し、陣痛発来5 時間後に陣痛間欠5 分、陣痛発作40 秒となった。内診所見は、子宮口7 cm 開大、展退度80 %、Station±0、子宮頸管の硬度は軟、子宮口の位置は前方であった。矢状縫合は斜径、小泉門は5 時方向、卵膜は触れず、薄いピンク色の羊水の流出を確認した。胎児心拍数陣痛図の波形はレベル2 。腰部痛があるため左側臥位で過ごしており、肛門が押される感じがすると訴えている。このときの対応で適切なのはどれか。2 つ選べ。

正答 (2)(3)
正答は (2)と(3)。四つん這いの姿勢と、エネルギー源となる食事の摂取です。 小泉門が5時の方向（母体の後方）に触れるので、児の後頭部が母体の背中側を向いた後方後頭位と考えられます。後方後頭位では、強い腰痛や肛門が押される感じが出やすく、分娩も長引きやすくなります。四つん這いの姿勢は腰の痛みを和らげ、児の回旋を助けます。また、まだ子宮口は7 cm で分娩が長くなる可能性があり、エネルギーを補うため、食べられるものをとってもらいます。 【ほかの選択肢】 (1) 入浴を促す　破水しており（羊水の流出）、GBS 陽性でもあるので、浴槽での入浴は感染の危険があり勧めない　誤り
解説の続きをみる続きを閉じる
(4) Valsalva 法（息を止めていきむ）　子宮口は全開大しておらず、いきむ時期ではない　誤り (5) 間欠的胎児心拍数聴取に変更　胎児心拍数陣痛図はレベル2で、連続モニタリングを続ける　誤り

出典：2025年（令和7年） 助産師国家試験 問42（厚生労働省 公表）出典元ページ

最終更新日

この回を通しで解く この分野を年度横断で解く

「午前」のほかの問題

  1. 2023年（令和5年）　第43問A さん（25 歳、未婚）は初経が11 歳で、半年前からの無月経を主訴に婦人科医院を受診
  2. 2024年（令和6年）　第6問新生児の呼吸障害の症状とその原因の組合せで正しいのはどれか。
  3. 2024年（令和6年）　第24問胎児型ヘモグロビン〈HbF〉の特徴で正しいのはどれか。
  4. 2024年（令和6年）　第42問A さん（48 歳、未産婦）は身長160 cm、体重45 kg、BMI 17.6。初経1
  5. 2023年（令和5年）　第5問妊娠期の梅毒の感染で正しいのはどれか。
  6. 2023年（令和5年）　第23問助産師が1 歳6 か月児の養育者に子どもの社会性の発達を促す支援として伝える内容で適切な

問題文・解答の修正依頼

スポンサーリンク