A さん（53 歳、女性）は休日に公園を散歩中、階段から落ちて頭部を強打し、意識を消失した状態で病院に救急搬送された。病…
午後 第96問
A さん（53 歳、女性）は休日に公園を散歩中、階段から落ちて頭部を強打し、意識を消失した状態で病院に救急搬送された。病院到着時のA さんは開眼せず、声は発しているが理解不能である。痛み刺激には逃れようとする動作がみられる。開頭手術後2日、A さんの全身状態は良好で、硬膜外ドレーンの排液も異常所見はなく経過している。看護師が訪室するとA さんは仰臥位で開眼し、｢目が覚めたら病院にいて手術も終えていたので驚きました。今は気分もよいが、寝てばかりで背中が痛くなってきたので体勢を変えたい｣と話す。看護師の対応で適切なのはどれか。
- (1)仰臥位を保持する。
- (2)頭側を30 度挙上する。
- (3)頭側を60 度挙上する。
- (4)頭側を90 度挙上する。
正答 (2)
正答は (2)。頭側を30度挙上します。
開頭手術の後は、頭側を15〜30度程度挙上すると、頭からの静脈の戻りがよくなり、頭蓋内圧を下げられます。全身状態が良好で、本人も体勢を変えたいと希望しているため、30度の挙上が適しています。
【ほかの選択肢】
(1) 仰臥位を保持 背部痛の訴えに応えておらず、頭蓋内圧の管理の面でも挙上が望ましい 誤り
(3) 頭側を60度挙上 急に大きく上げると、脳の血流が減ったりドレーンの排液量が変わったりするおそれ 誤り
(4) 頭側を90度挙上 同上 誤り
出典：2023年（令和5年） 看護師国家試験 問96（厚生労働省 公表）出典元ページ
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