A さん(58 歳、男性、会社員)は、身長175 cm、体重73 kg である。A さんは、健康診断の胸部エックス線撮影…
午後 第93問
A さん(58 歳、男性、会社員)は、身長175 cm、体重73 kg である。A さんは、健康診断の胸部エックス線撮影で異常陰影を指摘され、3週前に胸部造影CT 検査を受けた。左肺下葉に約8mm の病変が見つかり、精密検査の結果、肺癌(T1N0M0)と診断され、本日、手術目的で入院した。咳嗽、息苦しさ、喀痰はない。喫煙歴があり、20 年間20 本/日、禁煙後18 年である。バイタルサイン:体温36.9 ℃、呼吸数14/分、脈拍72/分、整、血圧136/76 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO₂〉96 %(room air)。検査所見:赤血球510 万/μL、Hb 15.6 g/dL、Ht 47 %、白血球6,200/μL、血小板32万/μL、総蛋白7.7 g/dL、アルブミン4.2 g/dL、空腹時血糖102 mg/dL。呼吸機能所見:%VC76 %、FEV₁% 73 %。A さんの手術は予定通りの術式で行われ、肺癌は術前診断通りの病期であった。A さんの術後経過は良好であり、退院日が決定した。A さんのバイタルサインは、体温36.3 ℃、呼吸数18/分、脈拍66/分、整、血圧134/76 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO₂〉97 %(room air)であった。退院後の生活指導で正しいのはどれか。
- (1)「インフルエンザワクチンは接種できません」
- (2)「左手で重い荷物を持たないでください」
- (3)「少しずつ活動量を増やしてください」
- (4)「自宅で酸素吸入を行ってください」
正答 (3)
正答は (3)。少しずつ活動量を増やすよう指導します。
手術の後は、肺の容量が減ったことに体が慣れるまで、息切れが出やすくなります。経過は良好で、SpO₂ 97%(室内気)と酸素も足りているので、散歩などで少しずつ活動量を増やし、体力と呼吸の機能を回復させていきます。
【ほかの選択肢】
(1) インフルエンザワクチンは接種できない 肺炎などを防ぐために、むしろ接種が勧められる 誤り
(2) 左手で重い荷物を持たない 腋窩のリンパ節郭清をした乳癌の手術の後などの注意で、肺切除後の指導ではない 誤り
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(4) 自宅で酸素吸入を行う SpO₂ が 97% で、在宅酸素療法の必要はない 誤り
【関連する知識】
術後しばらくは創部の痛みや咳が続くことがあります。禁煙を続けること、手洗いやうがいで感染を防ぐことも指導します。
出典:2024年(令和6年) 看護師国家試験 問93(厚生労働省 公表)出典元ページ
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