看護師

A さん（71 歳、女性）は夫と10 年前に死別し、1人で暮らしている。息子は結婚して他県に住んでいる。A さんは、3か…

午後　第98問

A さん（71 歳、女性）は夫と10 年前に死別し、1人で暮らしている。息子は結婚して他県に住んでいる。A さんは、3か月前に脳梗塞を発症して要介護1となり、介護老人保健施設に入所した。A さんは老人性白内障があるがADL に支障はなく、認知機能やコミュニケーションに問題はない。食事は自力で摂取できる。紅茶が好きで、毎日カップ2、3杯は飲んでいる。我慢できない強い尿意があり尿が漏れてしまうため、下着に尿取りパッドを付けている。トイレには自力で移動でき、下着やズボンの上げ下ろしは自立している。排便は2日に1回である。4、5日前からA さんは倦怠感を訴え、ベッドで寝ていることが多くなった。食欲が落ちてきて、1日の水分摂取量も減少した。トイレでの排尿が間に合わないことが多くなり、頻回に尿失禁するようになった。看護師がA さんの尿取りパッドの交換を介助すると尿臭が強く、色も茶褐色であった。A さんが｢おしっこをするとお腹の下の方が痛い。体がだるい｣と看護師に訴えたため、体温を測定すると37.5 ℃であった。看護師がA さんの状況を施設の医師に報告すると、抗菌薬を内服するように指示が出された。A さんへの看護師の対応で適切なのはどれか。

正答 (1)
正答は (1)。日中に飲水を勧めます。 排尿時の下腹部痛、強い尿臭、茶褐色の尿、37.5℃の発熱があり、尿路感染症（膀胱炎など）が考えられます。水分の摂取が減ったことも原因の1つです。水分を多くとって尿量を増やすと、膀胱の中の菌を洗い流せます。夜間の水分は失禁や睡眠の妨げになるので、日中に多めにとるよう勧めます。 【ほかの選択肢】 (2) 下腹部をマッサージする　炎症のある膀胱を刺激し、痛みを強める　誤り (3) 抗菌薬は自分で管理してもらう　倦怠感が強く、確実に飲み続けることが大切な時期。看護師が飲んだかどうかを確かめる　誤り (4) 昼間は離床して過ごす　発熱と倦怠感があり、いまは無理に離床を促す時期ではない　誤り

出典：2024年（令和6年） 看護師国家試験 問98（厚生労働省 公表）出典元ページ

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