A ちゃん（7歳、女児）は、頭痛、食欲不振、全身倦怠感、肉眼的血尿および両眼瞼の浮腫を主訴に来院した。1か月前に扁桃炎に…
午後 第101問
A ちゃん（7歳、女児）は、頭痛、食欲不振、全身倦怠感、肉眼的血尿および両眼瞼の浮腫を主訴に来院した。1か月前に扁桃炎に罹患した以外は既往歴に特記すべきことはない。扁桃炎は抗菌薬を内服し軽快した。検査の結果、溶連菌感染後急性糸球体腎炎と診断されて入院した。入院時、A ちゃんは体温36.6 ℃、呼吸数20/分、心拍数84/分、血圧130/80 mmHg で、床上安静の指示が出された。入院3日。両眼瞼の浮腫と肉眼的血尿は続いていた。看護師がA ちゃんのベッドサイドを訪れると、A ちゃんは｢頭が痛い。気持ち悪い｣と訴えた。A ちゃんは体温36.6 ℃、呼吸数20/分、心拍数92/分、血圧148/88 mmHg であった。この状況からA ちゃんに起こりうる症状はどれか。
- (1)眼のかゆみ
- (2)意識障害
- (3)耳 漏
- (4)鼻 閉
正答 (2)
正答は (2)。意識障害が起こるおそれがあります。
入院3日目に、血圧が 148/88 mmHg にさらに上がり、頭痛と吐き気が出ています。急性糸球体腎炎の急性期には、急な血圧の上昇で脳がむくみ、高血圧性脳症を起こすことがあります。頭痛・嘔吐に続いて、意識障害やけいれん、視覚の異常が起こることがあるので、すぐに医師に報告し、意識の状態を注意して観察します。
【ほかの選択肢】
(1) 眼のかゆみ アレルギーの症状で、この状況とは関係しない 誤り
(3) 耳漏 中耳炎などの症状 誤り
(4) 鼻閉 かぜや鼻炎などの症状 誤り
【関連する知識】
急性糸球体腎炎の急性期には、ほかに心不全（体液の過剰による）や、尿が出なくなる急性腎障害にも注意が必要です。
出典：2024年（令和6年） 看護師国家試験 問101（厚生労働省 公表）出典元ページ
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