A さん（32 歳、初産婦）は、夫と2人で暮らしている。骨盤位のために妊娠38 週0日に予定帝王切開術で午前11 時に男…
午後 第106問
A さん（32 歳、初産婦）は、夫と2人で暮らしている。骨盤位のために妊娠38 週0日に予定帝王切開術で午前11 時に男児を出産した。分娩時出血量は480 mL であった。出生後、手術室で男児と面会をして｢無事に生まれてきてくれてありがとう｣と話した。帰室後、子宮底は臍高、硬度良好、悪露は赤色で20 g であった。後陣痛と創部痛があり夜間に鎮痛薬を使用した。帝王切開術後1日、午前9時、子宮底は臍下1横指、硬度良好、バイタルサインは体温36.9 ℃、呼吸数18/分、脈拍72/分、整、血圧110/70 mmHg であった。夜間に排ガスを認めた。A さんは｢痛み止めを使用した後は眠れましたが、また痛みが出てきました。こんな状態で動けるか心配です。この後の予定を知りたいです｣と話した。このときのA さんへの説明で適切なのはどれか。
- (1)｢入院中は毎日、タオルで身体を拭きます｣
- (2)｢膀胱に入れている管は明日抜きます｣
- (3)｢今日から歩行を開始します｣
- (4)｢食事は明日からです｣
正答 (3)
正答は (3)。今日から歩行を始めることを説明します。
術後1日で、子宮の収縮は良好、バイタルサインも安定し、排ガスもあります。帝王切開の後は、深部静脈血栓症や肺塞栓症の予防、腸の動きの回復のため、術後1日から歩き始めるのが基本です。痛みが心配なAさんには、鎮痛薬を使ってから、看護師が付き添って少しずつ動くことを伝えます。
【ほかの選択肢】
(1) 入院中は毎日タオルで体を拭く 歩けるようになり、創部の状態がよければシャワー浴ができる 誤り
(2) 膀胱の管は明日抜く ふつうは歩けるようになる術後1日に抜く 誤り
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(4) 食事は明日から 排ガスがあれば、今日から飲水や食事を始められることが多い 誤り
【関連する知識】
初めて歩くときは、起立性低血圧や肺塞栓症によるふらつきや息苦しさに注意し、必ず付き添います。
出典：2024年（令和6年） 看護師国家試験 問106（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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